治疗癫痫的外科手段

癫痫外科治疗的目的主要是减少脑细胞对异常放电的的途径。脑皮质切除术是癫痫外科治疗中较为常见的一种治疗方法。

1.适应症：脑皮质癫痫灶切除术主要用于：癫痫灶位于皮质,定位明确与临床表现及EEG、BEAM相符合;癫痫灶不在脑的重要功能区,手术不致引起重要神经功能障碍者。

2.手术方法：手术多在全麻下进行。以原发癫痫灶或CT、MRI所显示的病变区为中心作比癫痫灶略大的切口;切口硬膜后进行皮质EEG检查;将癫痫灶所处的位置以符号标出,划出皮质癫痫灶所处的位置,力求将其彻底切除。但必须强调在脑重要功能区附近切除,应十分谨慎,以适当保守为宜。有时,可采用电刺激以测定脑重要功能区,仔细加以保护.

手术可分为软脑膜下灰质切除和癫痫灶块状切除。前者操作时,以脑沟为界勾画出癫痫灶,保护好周边的正常皮质在癫痫灶脑回中央,沿长轴电凝后,剪开软脑膜,用剥离子将软脑膜与其下的灰质分离,再用刮匙或吸引器除去所有的灰质,直至与白质分界处为止。操作必须轻柔,避免损伤切开的软脑膜。手术结束后将其重新覆盖到除去灰质的脑回上,以减少粘连和瘢痕。块状切除主要用于癫痫灶范围较大或伴有深部癫痫灶。通常切除多为癫痫灶及其相关的病理组织。当癫痫灶位于额极时,可考虑行额极切除。切除时应避免损伤运动和感觉语言区。

手术时应注意：①不要打开侧脑室颞角;②尽量保存除癫痫灶以外的额叶底面皮质,特别是底面内侧,以避免引起精神障碍;③在优势半球侧勿超过额下回;④注意保留位于额叶底部内侧嗅沟处的嗅神经。

当癫痫灶位于枕叶时,手术应注意：①在枕叶底部内侧面有大脑后动脉的颞下动脉中、后分支,应在辨明后电凝切断;②避免穿破侧脑枕角;③枕叶下方有小脑幕,内方是大脑镰,两者交界处为小脑幕裂孔,后缘有直窦和大脑大静脉相续,行枕极切除时勿超过小脑幕裂孔,以免误伤上述结构。

相信通过以上介绍，您对于癫痫的外科治疗已经有了一定的了解。手术不是所有人都适宜进行。需要进行有效的评估和准备才可以。