是男是女？原来激素在作怪

受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师和秀魁

阿莲是一个28岁的女孩，一出生时就发现外生殖器畸形，男女都不像。家人按女孩养，而且15岁竟然也来了月经，可人家说女大十八变，阿莲的长相却越来越“爷们”，皮肤粗糙、喉结突出、声音低沉，总是被身边的人冠于“假小子”。在当地的一家医院做了检查，总算澄清身份是女孩，可这模样却似男孩？

经过详细检查后，发现原来是阿莲的体内雄激素过高，诊断为“先天性肾上腺皮质增生症”，眼看到了适婚年龄，和拍拖几年的男友也到了谈婚论嫁的时候了，这婚后如何过性生活，以后怎么要宝宝就是一个亟待解决的难题。于是,阿莲来到广东省妇幼保健院妇科求医，希望医生能还自己一个真正的女儿身，让她顺利结婚生子。

先天性肾上腺皮质增生症（简称CAH），属于常染色体隐性遗传病，主要是由于肾上腺皮质激素合成不正常所致。广东省妇幼保健院妇科副主任医师和秀魁说，这种疾病以女孩更为常见，像阿莲这种刚出生的时候，仅有外生殖器男性化，如阴蒂增大，阴唇融合等现象。但随着年龄的增长则会出现多毛、阴毛早现、声音低沉、肌肉发达等雄性体征过多的表现。

对于一个人来说，不管性别如何，雄性激素和雌性激素都是同时存在的，只是它们各自在人体中所占比重的不同，就造就了男人和女人的不同。就男性而言，体内的雄激素占据主导地位，雌激素只是配角，所以才有男人的阳刚之气。同样的道理，雌激素在女性身体中占主导地位，雄激素只是配角，所以才有女人的阴柔之美。

如果男性体内的雌激素水平过高，则会出现男性性功能低下（如阳痿），生殖器官发育不良，没有喉结等，或者出现女性化倾向，比如乳头发育增大等症状。同样，女性体内的雄性激素过高，出现了胡须、多毛、满脸痤疮、声音低沉、出现喉结，甚至闭经等一系列男性化表现。可见，雌雄难辨，原来是激素的比重失衡所致。

“女性先天性肾上腺皮质增生症患者经过治疗后是可以结婚生育的。”和秀魁称，“像阿莲这类病人，首先要在内分泌科明确诊断。”一旦确诊之后，便要在妇科、整形科、内分泌科等综合治疗。如对于已经出现的生殖器畸形，像阿莲的阴蒂肥大，完全可以做外生殖器手术得以矫正。还可在妇科调整月经，以帮助生育。这种情况必须在医生的指导下，坚持终身服药治疗，通过调节肾上腺皮质激素剂量，诱导排卵达到怀孕的目的。

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