早产儿喂养“加速度”

婴儿死亡率是衡量一个国家或地区人民健康水平的主要指标之一，2008年本市婴儿死亡率为5.61‰，其中本市户籍为2.96‰，继续保持在全国的领先水平，继续达到世界发达国家和地区的水平。同时，据今年4月上海的一次学术研讨会上的资料显示，上海地区早产儿发生率已经达到8%-10%，有上升趋势。综合上述数字，绝大多数早产儿显然得到了有效的医疗救助和保障，顺利地降生并存活。但是早产儿毕竟先天不足，要想赶上同龄人的体格发育水平，必须要有“加速度”，既要上足发条，又得备足后劲。首当其冲的就是早产儿营养的科学管理问题，尤其是出院后的合理营养策略，这是一个长期、系统的过程，是提高早产儿生存质量的关键环节。

日前我国围产、新生儿、儿童保健、营养等领域的专家提出了早产儿喂养对策，通过使用如母乳加母乳强化剂或喂养早产儿出院后专用配方奶粉(PDF)，帮助早产儿在出院后防止营养缺乏与不足，完成追赶性成长，同时避免营养过剩而带来的对远期健康的不良影响。惠氏公司最近已在国内市场推出第一款PDF，填补了早产儿出院后营养支持的空白。

与足月儿相比，早产儿更容易面临营养缺乏以及宫外生长发育迟缓的危险，其中生长障碍、骨矿物含量不足、神经精神发育受限是早产儿出院后所面临的最主要的成长挑战。目前国内对此的重视程度还不够，而这一问题紧密关系着早产儿后续的生长发育情况。

在发达国家，不同时期的早产儿被推荐使用不同的方案进行喂养。如在住院期间应给母乳加母乳强化剂或早产儿院内配方，充分供给各类营养，以帮助促进早产儿的生长；出院后给予母乳加母乳强化剂或给那些人工喂养的早产儿提供营养水平介于早产和足月配方之间的PDF。美国儿科协会(AAP)建议，PDF喂养一般可以至校正年龄9个月到12个月。

早产儿在住院期间的治疗和营养，由医务工作者负责管理。出院后，部分早产儿依然需要较高能量和营养的配方以满足其追赶性生长的需要，早产儿的成长依靠家庭的全面照顾，让家长掌握更多合理营养的知识和技能，格外重要。

出院后，家长要定期带早产儿去医院检查，在医生的指导下，监测生长发育速率，评估营养状况及体格发育指标。根据早产儿个体差异，建立更完善、更系统的治疗和喂养方案，确保早产儿在各阶段的生长发育能够顺利衔接。钱炜昂