克罗恩病术后复发的治疗

来讲治疗克罗恩病主要是通过手术的方法进行治疗，但是专家表示有一些患者在手术后由于没有做好正确的护理很可能导致疾病复发。出现了疾病复发患者会需要承受更多的痛苦折磨，那么手术后复发到底该怎么治了才好呢?

术后复发的治疗

目前对cd术后复发的临床治疗仍无标准化治疗指南，除在术前营养支持治疗、围手术期对症治疗外，胃肠内科和外科专家应一起病历讨论，根据病人的情况制定合理的手术切除方案，术后应嘱托患者戒烟，增强营养支持治疗。

1.5-asa：使用5-asa类药物预防性降低cd术后复发仍然存在着争议，既往临床分析发现术后口服5-asa可以降低cd的术后复发率和肠黏膜炎症程度，但来自意大利的大宗病例临床荟萃分析发现5-asa仅能降低18%患者的内镜下复发。基于5-asa有限作用，对于一些无症状的低危患者无需预防性治疗。欧洲ibd共识指南推荐>2g/d的5-asa预防性治疗可以降低cd术后复发。

2.糖皮质激素：临床研究显示糖皮质激素可能对部分病人有效，可以缓解吻合口以及近端黏膜炎症反应，但因长期使用伴随有严重副作用，临床疗效仍有待观察，但对预防cd术后复发是无效的。

3.抗生素：文献报道手术后7天内开始使用甲硝唑（20mg/kg/d），连续3月，明显降低cd术后内镜下复发。其他研究发现术后使用奥硝唑（1g/d）治疗1年后cd临床复发率亦显著降低。尽管使用这类药物使cd临床复发有降低趋势，但因长期使用有严重的并发症，临床应用受限。

4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤（aza/6-mp）可有效地治疗cd，控制症状，维持病情缓解，且可以有效地控制cd术后复发。术后2-4周开始使用aza（2-2.5mg/kg）治疗，3月后结肠镜检查发现内镜下复发率为34.3%，而对照组为52.6%;1年治疗后结肠镜检查发现内镜下复发为43.7%，而对照组有69%，且aza治疗后内镜下黏膜炎症分级也显著降低。临床研究发现术后长期维持aza治疗3年以上者，5年存活率也显著延长。而氨甲喋呤（mtx）在cd术后复发的临床治疗中报道甚少。

5.益生菌：尽管研究发现粪便内细菌抗原在cd术后复发中起着重要作用，且术后复发多在细菌浓度较高的吻合口和近端小肠区域，但临床研究发现益生菌治疗对cd术后复发的疗效仍不肯定。

6.生物免疫治疗：近期报道在手术后2-4周后静脉使用infliximab（5mg/kg）治疗，第0、2、6周各一次，然后间隔8周使用一次，1年后内镜下观察发现黏膜炎症复发率为9.1%，显著低于对照组84.6%，内镜下黏膜炎症分级也明显降低;组织病理学检查发现炎症复发率为27%，明显低于对照组85%;而临床症状缓解率为90.9%，明显高于对照组15.4%;cdai积分也处于较低的水平。因此，抗tnf单克隆抗体在控制cd患者的临床症状、维� ��缓解和预防术后复发中起着极其重要的作用。

专家提醒：很多克罗恩病患者在进行手术后也是会出现疾病复发的，假如疾病复发很容易导致病情恶化，威胁患者的生命安全，上面文章内容为大家介绍了关于克罗恩病患者手术后复发的治疗方法，希望能够帮助到患者。