医保看病能报销多少？

我们经常会在医院遇到这种情况，明明医院和医保公示的住院报销比例高达80%，甚至90%，但是住院花了5万多，实际只报3万，医保看病能报销多少？下面让金投小编为您解答吧！

产生这种问题的原因主要还是对我们医保报销制度的不了解导致。有很多因素都会导致报销比例偏低。

原因之一，起付线。

起付线就是我们住院花费达到这一水平，医保基金才起付。一般按医院的级别不同，起付线不同。北京市是300元，800元，1300元；青岛市是200元，500元，800元；深圳市只有100元，200元，300元；杭州市是300元，600元800元；南昌市是300元，500元，700元。

设置起付线的标准，那是当地社保部门决定的。主要原因是为了集中资金救助患大病人群，防止一些人不道德的住院。

不过希望国家对困难家庭，比如低保家庭、重度残疾人设置零起付线的标准，照顾他们的特殊情况。

没有起付线的两种保险是工伤保险和生育保险，而且这两种报销比例也全部是百分之百。

原因之二，个人自付费用。

实际上我们医保报销有三个目录，医疗保险用药目录、诊疗目录和服务设施目录。目录范围内的才可以报销，而且目录范围内，除了全额报销的甲类用药外，还有个人自负费用主要是指乙类、丙类用药或器械。目录范围涵盖了几乎所有的病的治疗，不过都是取自于性价比比较高的，并不是药效最好的药品或器械。

医疗报销三个目录范围也在不停的增加或删除。今年，国家医保局成立后，通过谈判将17类抗癌药纳入医保报销范围，有很多抗癌药品降低价格50%以上。注意这是零售价格价格，报销后的价格让病人真的负担大大减轻。国家医保局的药品和医疗服务价格管理职责，真的不是盖的。

青岛，17种抗癌药自2018年11月起纳入医保报销范围。伊布替尼（主要治疗淋巴癌晚期患者）原先每盒售价4.86万元，患者需要全部自费。 现在经过国家谈判价格降为1.701万元，降价3.159万元。纳入医保报销目录后（属于乙类药品，部分报销，部分自付），报销70%，患者应支付5103元。由于同时享受大病医疗保险，患者实际支付为1573元。仅为之前费用的3%左右。

一般来讲，个人自负费用，在住院时医生都会告知，虽然不会每一种细节药品都会保持，但大体会告知需要用到多少钱的自费药品，会给大家预估一个花费的。

原因之三，报销限额问题。

实际上我们医保都是由基本医疗保险的报销限额，这个限额并不相同，一般都是15到20万元之间。南昌市特别低，只有6万元，不过还有大病补充医疗保险，报销20万元，可达26万元。

超出报销限额之后，实际上还可以再享受大病医保救助。但是医保救助的比例就跟各地的政策有关了，有的只有百分之五六十，有的是定额。

超出基本医疗保险报销限额的报销比例，是另行规定，不会按照原先的基本报销比例来，一般会有大幅降低。

另外，还有其他原因，比如异地诊疗降低报销比例。

住院报销比例达不到医疗保险所说的比例是非常正常的，但实际上这也说明我们的医疗保障水平不高的问题了。

美国的人均医疗支出是9500美元，人均GDP是6.25万美元，医疗费支出占GDP的15%。

我们国家2017年医疗卫生总支出5.1万亿人民币，这还是个人承担了1.48万亿，而我们的GDP是82万亿。相对一比较，如果达到美国的比例水平，至少还差7.1万亿。如果想达到他们的医疗水平，呵呵，还差80万亿人民币。

所以，我们国家的医疗保障事业，还有非常大的发展空间。大家做好心理准备了。