专家解读小儿疥疮

疥疮俗称“瘌疥疮”，是由于疥螨寄生在人体皮肤表层内引起的一种慢性传染病，幼儿园的小儿易得。

小孩子皮肤娇嫩，发育未完善，抵抗力较差，更容易感染疥疮，如得不到及时治疗会并发并发脓毒败血症、脑膜炎等而危及小儿生命。那么什么是小儿疥疮呢，下面请专家为我们详细解读一下吧!

一、什么是小儿疥疮?

疥疮是由一种肉眼看不见的螨类——疥螨侵袭人体的皮肤引起，疥螨钻入皮肤后，是一种机械性刺激，而且死亡的疥螨和疥螨的卵粪可引起皮肤的变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱，同时伴有奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。成人可得疥疮，小儿同样也会得疥疮。

诱发小儿疥疮的原因

二、小儿疥疮的诱发原因有哪些?

是因为疥疮的传染性很强，一般可以通过同卧一床、同盖一被，或者使用病儿用过的衣服、鞋、袜、帽、玩具等物而传染上，有时甚至同病儿握手也会传染。疥虫的成虫常常喜欢夜间活动，故婴幼儿疥疮的传染源多数是与他睡在一张床上或经常看护照顾孩子的家人、保姆。

三、疥疮症状表现

1、小儿疥疮症状基本皮损为针头大小丘疱疹、水疱及疥虫在表皮内掘出的隧道;部分患者阴囊、阴茎上可生成黄豆大的结节;2.皮损好发于指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧上部、外生殖器等处，头面、掌跖不多见，但婴幼儿多全身发病，掌跖常有脓疱;3.皮肤瘙痒剧烈，尤以夜间为甚;4.搔抓可继发湿疹样变、脓疱疮、毛囊炎、疖病等。

2、皮疹为小丘疹、水疱、隧道、结节等;3.好发于指间、腕部屈侧、下腹部、股内侧、外生殖器等处;头面、掌跖不多见(婴幼儿除外);4.自觉剧痒，夜间尤甚;5.皮疹处可找到疥虫或虫卵。

四、治疗方法

有急性活动性皮疹的患儿从颈部以下涂10%硫磺软膏，每日早晚各一次，涂药前先用热水和肥皂洗澡一次，然后搽药，自颈以下，遍搽全身。用药期间不洗澡不换衣服，连续用4天，并发脓疱疮者同时加用抗生素治疗3天。

当 皮肤瘙痒症状消失，普通皮疹消退后观察2周无复发，开始用得宝松(剂量每1ml按倍他米松计为7mg)对疥疮结节进行治疗。得宝松剂量根据结节皮损大小而定，一般在每个结节基底部注射0.1～0.2ml，根据患儿年龄大小每次总量0.5～1.0ml，结节数目多者4周后注射第二批。

疥疮结节为直径3～10mm大小的褐色结节，常发生于阴囊、阴唇或阴茎等部位，由于疥疮结节是由变态反应导致炎性组织对虫体的纤维包裹，常规外用抗疥虫治疗及外用类固醇软膏疗效欠佳，普通疥疮皮疹痊愈后，结节不易消退，剧烈瘙痒，严重影响睡眠。

得宝松注射液每毫升含2mg倍他米松磷酸钠和5mg二丙酸倍他米松，其中前者具有组织溶解性强，水解迅速，可较迅速控制症状;后者水溶性小，缓慢吸收发挥长效作用，其作用可维持4周左右，使疥疮结节逐渐软化吸收消散，达到治疗目的。

疥疮结节内注射得宝松对儿童安全有效，约6小时瘙痒缓解，2周后结节消退，1次结节内注射治愈率达93.93%，与得宝松治疗成人疥疮结节疗效相似，是治疗儿童疥疮结节有较高临床应用价值的方法之一。

五、常用的外用药

(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7～10天。成人用10%的硫黄软膏，儿童用5%的硫黄软膏以减少刺激。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。还要注意：

1、隔离患者。

2、将药物搽于颈项以下全身，有皮损部位多搽，每日二次，连续3日，治疗期间不洗澡使药效持久。

3、沸水消毒被患者用过的衣物。

4、家中或集体中患疥疮者要同时治疗。

小儿疥疮的治疗与预防

(2)1%丙体六六六(γ-666)霜剂如疥灵霜、疥得治等，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。搽药前，不宜用热水洗澡，以免药物吸收过多。

(3)25%苯甲酸苄酯乳剂每日擦药1～2次，连用2～3天，杀虫力强，效果好。

(4)30%硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。

(5)甲硝唑又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2%～3%灭滴灵软膏。

(6)优力肤软膏每晚全身擦药1次，连用3～5天。

在使用这些药物时须注意：

①治疗前须先用热水肥皂洗澡。

②用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱褶部位如指缝等，需多次用力涂抹。

③若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程。若用l%γ-666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最� �都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。

④同居一室者需一起治疗，以避免反复交叉感染。

⑤疗程结束后，衣物及被具需煮沸消毒，不能煮的可水烫或日晒。

疥疮结节可用肤疾宁贴膏外贴，3天换1次。有一些疥疮结节顽固不消，全身疥疮已经治愈，但阴囊的结节则经久不消，患者常为此痛苦。下面介绍几种治疗疥疮结节的方法。

(1)冷冻采用液氮冷冻的方法，可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗，每周1次，每次2～3个结节。

(2)局封取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭，每周1次，共3～4周。

六、疥疮预防常识

小儿疥疮症状疥虫很小，肉眼几乎看不到。由于虫卵变为成虫约需10天，若治疗不彻底，用药不当，症状体征消失或好转后两周，病情容易复发。疥虫离体后可存活2-3天，因而疥疮不仅可与病人接触直接传染，如同卧、握手等，而且可由被褥、衣服等间接传染，如通过旅店的污染被褥得病。此外，若不全身用药，不消毒煮沸内衣、被褥，不同时治疗家中或集体中的其他患者，本病难以彻底治愈。

小编总结：小儿得疥疮的人数也在不断的增长，小儿疥疮的出现多是由家长传染的，所以家长一定要注意个人卫生，以免宝宝受罪。