类固醇皮质激素的定义,皮质类固醇激素不可过多使用

一、皮质类固醇激素的定义

　　肾上腺皮质激素简称皮质激素，是垂体分泌的促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质分泌的激素的总称，它们都有类固醇结构，故称为皮质类固醇激素或甾体激素。

　　皮质激素按其化学结构和主要生理、药理作用可分为3类，即盐皮质激素、糖皮质激素和氮皮质激素(包括男性素的睾酮和女性素的雌激素与孕激素等)。盐皮质激素参与矿物质代谢，调节体内电解质平衡，糖皮质激素对糖代谢有重要影响，氮皮质激素作用于性器官及蛋白质的代谢。它们在临床治疗上各有不同的作用。

　　临床上我们应用皮质类固醇激素、细胞毒剂、PUVA治疗白癜风，能够取得一定的效果，可能就是通过抑制机体局部或全身异常免疫反应而起到治疗作用的。可见，免疫机制不但参与了白癜风的发病，而且是白癜风发病的重要机制。

二、皮质类固醇激素引发的不良反应

　　(1)并发或加重感染:因激素抑制机体防御反应，加之基础病等因素的影响，造成机体对多种病原体的抵抗能力下降。很易造成各种感染，患者感冒，肺部感染的现象会明显增多。

　　(2)中枢神经并发症:激动、失眠、抑郁、依赖性等。

　　(3)内分泌及代谢系统:向心性肥胖、糖尿病、性欲减退，月经失调及多毛等。

　　(4)消化系统:轻者腹胀、腹痛、泛酸，重者发生溃疡、出血和穿孔。

　　(5)心血管系统:心悸、高血压、动脉硬化等。

　　(6)运动系统:骨质疏松、骨无菌性坏死和肌病等。

　　(7)皮肤表现:面部红斑、紫纹、薄而易脆的皮肤等。

　　(8)对下丘脑--垂体--肾上腺皮质系统的抑制作用:抑制儿童生长发育，负氮平衡，钙、钾负平衡。

　　(9)其他:诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良等。

三、塞来昔布胶囊不能替代皮质类固醇激素

　　塞来昔布胶囊的清除主要通过肝脏进行，塞来昔布胶囊少于1%剂量的药物以原形从尿中排出。塞来昔布胶囊多剂服药后清除半衰期为8-12小时，塞来昔布胶囊的清除率约为500ml/分。塞来昔布胶囊连续给药5天内达到其稳态分布容积均值，约为500l/70kg，表明塞来昔布在组织中的广泛分布。塞来昔布胶囊的临床前研究表明可通过血脑屏障。

　　塞来昔布胶囊在肝脏内经羟化、氧化和葡萄糖醛酸化进行代谢。塞来昔布胶囊体外及体内试验表明，塞来昔布胶囊的代谢主要通过细胞色素p450-cyp2c9。塞来昔布胶囊原形药具有药理活性，塞来昔布胶囊的循环中其主要代谢产物未测得cox-1和cox-2抑制活性。

　　塞来昔布胶囊不能用来替代皮质类固醇激素或治疗皮质类固醇激素缺乏。骤然停用皮质类固醇激素会导致需皮质类固醇激素控制的疾病的恶化。长期使用皮质类固醇激素治疗的患者如决定停药，则应逐渐减量。