智齿冠周炎如何治疗

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

智齿冠周炎如何治疗

1、全身治疗

根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

2、局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

3、病源牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

家庭治疗

1、每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。

2、冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。

3、可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。

4、也可用：牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

智齿冠周炎是怎样发生的

由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18~25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。

牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净;加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。

智齿冠周炎常发生于18~25岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。

检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性白细胞比例上升。慢性智齿冠周炎在临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

智齿冠周炎的应对方法

智齿冠周炎急性期应根据炎症程度及全身反应，选择适当足量的抗生素，并注意全身支持治疗，如症状轻微可口服灭滴灵0.2g，每日3次，复方新诺明1.0g，每日2次等。

症状严重可用青霉素800万单位，静脉滴注，每日1次，及灭滴灵注射液250ml，每日1次。龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。

局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。

当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。

智齿发炎的时候，那种疼痛的感觉是让人非常难以忍受的，很多人受不了就拔了智齿，这样也就减少了智齿冠周炎的发生，但是还有的人受不了拔牙的痛苦，因此还是要知道智齿冠周炎的治疗方法的。

智齿冠周炎的潜在危害

1.由于萌出不全，后侧的牙龈覆盖，其部分牙冠形成冠周袋积存食物和细菌，可以造成局部软组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致张口受限而进食困难。

2.大多数智齿前倾阻生，即约呈45度角顶在第二磨牙上，两个牙冠形成一个夹角嵌塞食物，时间久了第二磨牙形成龋坏直至牙髓炎而剧痛。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松动，不得不拔除第二磨牙，或必须拔除这两颗牙，这样咀嚼功能就会严重受损。

3.有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，以致经常嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，而极易造成第二磨牙龋坏而缩短寿命。

智齿冠周炎容易与哪些疾病混淆

1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变，但有阻生智齿存在及红肿史。后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根 尖周破坏。

2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症，但毕竟是以增生为主的肿块，且为实质性浸润包块，X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。

智齿冠周炎的检查项目有哪些

1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。

2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。

3.化验检查急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性粒细胞比例上升。