鼻子不好竟能引起咳嗽？这些咳嗽“祸首”别错过

　　雾霾又来了!你又开始咳咳咳了吧?慢性咳嗽老不好，不止是呼吸道问题，没准是你意想不到的地方“出问题”了?东南大学附属中大医院呼吸科骆益民副主任医师介绍引起慢性咳嗽的原因除了呼吸道方面的疾病外，鼻部、胃部，甚至是心理方面都可能是“罪魁祸首”。

　　案例：慢性咳嗽老不好竟是鼻部疾病引起的

　　50多岁的戴阿姨，咳嗽咳了两年多，到当地医院看了，开了很多治疗支气管哮喘的药，吃药有时也会觉得好一点，但是从来也没好清爽过，老感觉咽部发痒、有异物感，像是“浆糊黏着喉咙”的感觉，频繁要清喉。这几天天气冷了，雾霾加重，感冒又将咳嗽症状雪上加霜，咳得愈加厉害，咳的时候还会伴随头疼、胸口疼。于是戴阿姨慕名就诊于中大医院呼吸科。

　　接诊戴阿姨的骆益民副主任医师建议她做鼻窦CT检查，CT报告提示为重度鼻窦炎。结合其慢性咳嗽两年多的病史，骆益民副主任医师明确诊断戴阿姨是鼻后滴漏综合症。在耳鼻喉科治疗后，戴阿姨的鼻窦炎病情大有好转，其咳嗽的症状也就跟着好了。

　　疑问：鼻部疾病为何引发咳嗽

　　骆益民副主任医师介绍说，鼻后滴漏综合症是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合症。病人表现为阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽;多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感，并且还有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。

　　据了解，鼻后滴漏综合症在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。在治疗上，必须要解决鼻子的问题，针对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，才能减轻降低咳嗽反应。

　　“同党”：支气管炎、哮喘、胃食道反流等都会引发咳嗽

　　骆益民副主任医师介绍任说，胃食道返流、心因性焦虑也会引起慢性咳嗽。胃食道返流咳嗽是因胃酸和其它胃内容物返流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。若慢性咳嗽时间8周以上，有进食咳嗽、餐后咳嗽等表现，干咳或咳少量白色黏痰，患者伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感，消化内科抗返流诊断性治疗后咳嗽消失或显著缓解，就可以临床诊断为胃食道返流性咳嗽。心因性焦虑引起的慢性咳嗽则需要神心理精神科配合治疗。

　　据一项慢性咳嗽病因诊断研究表明，发现前5位的咳嗽病因分别是：嗜酸细胞性支气管炎(22%)、鼻后滴漏综合征(17%)、咳嗽变异性哮喘(14%)、变应性咳嗽(12%)、胃食道反流(12%)，这些疾病占慢性咳嗽病因的77%。因此，除以上疾病引发慢性咳嗽外，慢性咳嗽久治不愈，也要注意排查是否患有嗜酸细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽等，找到原因，对症治疗。