胃肠道疾病的超声检查就诊指南

胃肠道疾病的超声检查就诊指南针对胃肠道疾病的超声检查患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胃肠道疾病的超声检查检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做胃肠道疾病的超声检查检查？胃肠道疾病的超声检查检查前要准备什么？胃肠道疾病的超声检查检查中要注意事项？等等。胃肠道疾病的超声检查就诊指南旨在方便胃肠道疾病的超声检查检查患者就医，解决胃肠道疾病的超声检查患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

消化内科

检查的作用

胃肠道疾病的超声检查可清晰显示胃肠壁的层次结构，发现胃肠壁肿瘤的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃肠壁的程度，特别是了解周围器官的转移情况，弥补胃镜和x线检查的不足，为临床治疗方案的选择提供了可靠的依据。需要检查人群：疑似肠胃疾病，恶心呕吐等症状者。

检查不适宜人群

无特殊禁忌或不适宜人群

需检查人群

邪陷厥阴，阴囊冷痛，色黄赤如酱，吐逆滑泄，便下恶臭，吞酸，心胃的奇怪感觉，阴虚胃痛，小儿疳积，巨肠症患者

检查前准备

检查前禁忌食用对肠胃刺激的食物。　

检查中注意事项

1.使用胃充盈剂时，一般饮用 500-600ml 即可，最多不超过1000ml。以免过度充盈，影响对胃壁厚度和层次的观察。　　2.若以观察胃壁结构为目的，饮用充盈剂后应静卧3-5 分钟，使充盈剂的气泡消除。为了减慢胃排空速度， 检查前半小时可注射阿托品 0. 5mg 或654-210mg，若需要观察胃蠕动功能则忌用影响胃收缩功能的药物。　　3.对可疑有胃穿孔的病人禁用胃充盈法。　　4.无回声和有回声充盈剂各有特点：　　无回声类充盈剂(如胃快速显影剂等) 可使表现为中等或较强的回声的粘膜层显像清晰，该优点主要表现在对胃后壁的观察。 但是， 因高声阻差界面的混响干扰常使胃前壁各层组织为一条模糊的强回声带。此外，此类造影剂需要和一般饮用水配和使用，显影效果受饮用水影响。　　有回声充盈剂可与胃壁组织构成良好的声阻差匹配，消除了混响干扰，有利于胃壁小病灶的发现。并且不产生后方回声增强效应， 有利于胃毗邻器官和病灶的显示。　　5.由于X线与内镜检查时，容易漏检胃体小弯及胃底的病变。因此，超声检查时，应特别注意胃底贲门部及高位胃体扫查， 以避免漏诊。

检查方式

影像学检查

指标结果解读

正常情况：正常值：胃壁厚度：各部位厚度应;5mm；胃腔前后径(饮水500ml后测量)；贲门部：5.5±0.86cm；胃体部：3.9±1.12cm；胃窦部：2.72±0.82cm；胃体部前后径＞胃窦部；胃饮水排空时间：1h以内排空。异常情况：(1)声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期胃癌和胃癌分期，尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。　　(2)超声诊断胃溃疡的敏感性较低，对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊，故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法，以了解溃疡的进展、愈合情况，并作为判断疗效的客观依据。　　(3)即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点，它可弥补X线腹部透视的不足。　　(4)在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症，以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。