周期性阴道涂片就诊指南

周期性阴道涂片就诊指南针对周期性阴道涂片患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：周期性阴道涂片检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做周期性阴道涂片检查？周期性阴道涂片检查前要准备什么？周期性阴道涂片检查中要注意事项？等等。周期性阴道涂片就诊指南旨在方便周期性阴道涂片检查患者就医，解决周期性阴道涂片患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

妇科、体检保健科

检查的作用

周期性阴道涂片作用为反映体内雌激素的水平。周期性阴道涂片观察细胞可以反映体内雌激素的水平，从而了解内分泌状况，粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态。

检查不适宜人群

暂时未明

需检查人群

月经失调的患者。

检查前准备

取标本前1日内最好无性交，无阴道冲洗、敷药、灌洗及局部上药。　

检查中注意事项

1、取标本所用的刮板、吸管或棉棒必须干燥清洁，使用的窥器可用生理盐水润湿。　　2、采取的标本应均匀涂布于清洁的载玻片上，厚薄适度，如过薄细胞少，结果不可靠，过厚细胞重叠，影响检查，涂片时不要来回涂抹，以免影响细胞形态。　　3、涂片制成后应立即放入95%酒精中固定，使细胞的蛋白凝固，以防细胞结构破坏，固定时间不能短于15mmn，固定液要经常过滤，以防污染。　　4、如涂片中带血，可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml，95%酒精99ml)，再移至一般固定液中。

检查方式

刮片

指标结果解读

正常情况：女性一生中各阶段的阴道脱落细胞表现。　　在女性一生中随着卵巢功能的建立，旺盛和衰退的影响而分成几个阶段，每一阶段阴道上皮细胞都有不同的改变。　　1.青春期：女性在13-17岁，卵泡的发育渐趋成熟而导致正常生理变化，但在青春期内分泌系统尚未稳定，所以阴道涂片细胞无明显周期性改变。　　2.性成熟期：青春期后，卵巢发育成熟，阴道上皮随卵巢激素水平变化而发生周期性改变。　　(1)月经期：持续3-7天。涂片内见大量红细胞、粘液和中性粒细胞。行经第二天可见成群子宫内膜细胞。行经后期受卵巢分泌的雌激素影响，涂片中表层细胞逐渐增多。　　(2)行经后期：周期第5-11天。卵泡发育，雌激素水平上升。涂片中以角化前细胞为主，角化细胞开始逐渐增多。表现为轻到中高影响。　　(3)排卵前期：周期第12-13天。卵泡发育成熟，雌激素水平升高。涂片中角化细胞占30-50%，粘液及阴道杆菌增多。中性粒细胞减少。表现为中度影响。　　(4)排卵期：周期第14-16天，雌激素水平最高，涂片中全为表层细胞，角化细胞占60%以上，呈分散排列，白细胞很少，有大量阴道貌岸然杆菌，背暗淡清洁明朗。表现为高度影响。　　(5)排狼后期：周期第16-24天，卵巢黄体形成，孕激素水平升高，涂片中角化细胞渐渐减少并取集成堆，边缘折卷，白细胞增多，表道杆菌减少。　　(6)行经前期：周期第25-28天，黄体衰退，雌激素与孕激素水平均陡然下降。涂片中细胞成堆，边缘折卷胞质皱折，细胞边界不清。粘液与中性粒细胞增远销，见裸核、细胞坏死碎屑及阴道杆菌崩解碎屑。　　3.更年期：开始于40岁左右，可分类绝经前，绝经和绝经后三个阶段。绝经前涂片中可为雌激素水平不低落或有时有升高表现，但无周期性改变。绝经后卵巢功能逐渐衰退，雌� �素水平低落，由于阴道上皮高度萎缩，抵抗力差，常伴有炎症。涂片中细胞多是内、外底层细胞，核深染，见较多中性粒细胞、巨噬细胞和红细胞。由于炎症刺激亦可见于增生与退变的中层、表层细胞和鳞状化生细胞。异常情况：阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内此人激素水平呈正相关。雌激素水平高时，涂片中有较多角化细胞，核致密深染;雌激素水平低时，涂片中出现小而圆或卵圆形，核疏松蓝染的底层细胞。因此，根据涂片中上皮细胞的变化可以评价卵巢的功能。