癔症

癔症饮食宜忌

癔症饮食原则

一、癔症,食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1 小麦红枣桂圆粥

制法：把小麦淘净，加热水浸发，倒入锅里，煮熟，取汁水，加入糯米、去核的红枣和切碎的桂圆肉，用旺火烧沸，用小火煮成粥，加白糖。

药用：每天早、晚分食。

说明：清热除烦、利尿止渴;对癔症、失眠症,疗效显著。

2 代赭石党参汤

代赭石(先煎)40克，党参、生地黄各15克，旋覆花(包)、远志、柏子仁、延胡索、炙甘草各10克，酸枣仁20克，大枣30克，生姜3片。

配料：小麦100克，糯米100克，红枣10枚，桂圆肉20克，白糖适量。

做法和疗程：水煎，分早、中、晚口服，每天1剂，5剂为1疗程。

3 甘百栀地汤

处方组成：炙甘草9克、浮小麦30克、肥大枣7枚、炙百合12克、生地黄15克、首乌藤18克、鸡子黄2个(分冲)、栀子6克、淡豆豉12克、莲子芯3克、郁金12克、菖蒲9克，

做法与疗效：水煎服。本方治疗癔症性下肢瘫痪,，不应见瘫治瘫，而应以治癔症为主。故应清心解郁，滋涵肝肾。方用栀子、莲子芯清心肝之火;甘草、麦冬、大枣、百合、地黄滋肝肾之阴液，配合妥切，疗效甚佳。

4.杂粮类

1）小米粥

取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食之。小米性微寒，具有健脾、和胃、安眠之功效。据研究，小米中色氨酸和淀粉的含量都很高，食后可促进胰岛素的分泌，提高进入脑内色氨酸的数量，所以能起到使人安眠的效果。

2）莲子粥

取莲子30克，加食盐少许，水煎服。莲子有益心、肾，助睡眠之效，对由疑病引起的紧张不安导致睡眠不实，或由心火太盛引起的烦躁失眠者，每晚睡前服一剂，便可安然入睡。

5.滋养类

1）龙眼肉粥

取龙眼肉30克、大枣5枚、粳米60克共煮，随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素，不仅可以滋补强身，还有镇静、健胃作用，疑病症,患者晚睡前煮粥服，其催眠的效果良好，老人尤为见效。

2）大枣粥

取大枣10~15枚、粳米60克煮粥。可晚餐趁温热,服食。大枣味甘性平，含糖类、蛋白质、维生素C、有机酸、粘液质、钙、磷、铁等，有补脾安神的功效，经常食用，催眠效果良好，老年人尤宜。

3）牛奶粥

先以粳米60克煮粥，待粥将熟时，加入新鲜牛奶1杯再煮为粥。研究证明，大脑神经细胞中分泌物血清素，它可抑制大脑的思维活动，从而使大脑进入酣睡状态。人失眠的时候，就是由于脑细胞分泌血清素减少，而色氨酸却是人体制造血清素的原料，所以晚间食用牛奶粥，会产生催眠作用。

二、癔症吃哪些对身体好？

1、凉拌苦瓜可去除疑病症焦躁情绪

苦瓜有解除火气、去除焦躁情绪的作用。

2、性格多疑的人多吃钙磷类食物

性格多疑的人很容易患上疑病症，由多疑引发的疑病症患者应该多吃些钙、磷类。如牛奶、白瓜子、大豆、橙子、海带、虾等食物。

3、 敏感的人应补充维生素B

敏感性格的原因是在于缺少维生素B，所以整天人心惶惶，加强摄取维生素B、蜂蜜、粗粮会有利于改善情绪。

4、谨慎的人可食用辣椒

辣椒是克服谨慎情绪的好伙伴，它可以消除人的过于谨慎、紧张。多吃水果、蔬菜补充缺乏的维生素，改善谨慎紧张情绪。

三、癔症不要吃哪些食物？

1、注意控制盐糖的摄入量。

2、忌烟酒。

癔症一般护理

癔症,病人的护理

一）癔症病人的评估

1、病人症状的评估：

了解癔症发作的症状特点，临床表现。评估患病个体在癔症发作时的症状特点、类型、症状的频度、症状的严重程度。

2、病人人格特点的评估：

许多学者认为，在一定的精神因素影响下，有癔症性格特征的人较无癔症性格特征的人较容易发生癔症。因此，要了解什么样的人格特征是“癔症性格”，有哪些表现。按“护理程序”的方法、步骤、评估住院期间的病人的性格特点。了解其人际关系的情况、处事作风、情绪反应类型、对刺激的应对方式及适应能力、易受暗示的程度、情感反应的特点等。

3、病人心理社会因素的评估：

心理社会因素往往是癔症发作的诱发因素。不容忽视。因此，对病人在发病前的不良刺激和刺激程度与疾病发生的相互关系做认真的评估。分析刺激是来自生活事件，还是来自病人自身的内心冲突，或是源于人格方面的易感素质等。

二）癔症病人的护理诊断及护理措施

(一)癔症的护理要点：

遇到癔症发作时，保持镇定的情绪，维护好病人及周围环境的安静是首要的。心理护理是主要的护理措施之一。其中，尤为重要的是要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在于帮助病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不容掉以轻心。要防止各种并发症的发生。做好各种症状的对症护理。

(二)癔症病人的护理措施：

1、有暴力行为的危险(对自己和他人)与发作时意识活动范围狭窄有关

癔症发作时，如突然的情感暴发，病人可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。如在癔病,的朦胧状态时，意识活动范围狭窄。所以，加强防范措施是必要的。护理措施：(1)应明确：虽然癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，但在护理上和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。病人可能会做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。要使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。(2)病人发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻病人发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。(3)对住院病人，要严格控制探视。尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。(4)对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监护。请示医生应用适量的镇静药。

2、有受伤的危险与漫游时意识障碍,有关

癔症发作时，有的病人可表现出漫游症：突然出走，期间伴有不同程度的意识障碍。这时若缺少必要的专人看护或有不安全的环境因素，病人可能会受到不同程度的伤害。护理措施：(1)癔症多以门诊治疗为主。所以，让病人及时到门诊治疗及院外护理很重要。(2)无论在院外，还是对住院的病人，最好能做到有专人看护。不让病人独居一室。晚上房门要上锁。住院病人要限定其活动范围。(3)不在病人居住的房间内放置危险物品。以减少不安全隐患。(4)为病人佩戴可以表明身分的证件。以防走失后意外发生。

3、有废用综合征的危险与癔症性瘫痪,有关

有的癔症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。这种症状虽无任何神经系统的阳性体征，但若长时间得不到有效治疗或伴有躯体诱因时，仍可严重地影响病人的正常活动。病人长期卧床、不能下地行走，依赖他人料理日常生活，而导致躯体系统退化的危险状态。有的可出现躯体并发症。如褥疮,，便秘,、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。护理措施：(1)病人出现“癔瘫”时，要为病人讲清这种病症的性质。减轻病人的恐惧、焦虑情绪。告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战胜疾病的信心，赢得病人的合作。(2)掌握运用药物、催眠、结合良性语言暗示的方法和技巧协助医生。帮助病人定期训练肢体的功能活动。鼓励病人下床走动，防止肌肉萎缩。(3)每日做皮肤受压部位的按摩护理，防止褥疮的发生。(4)为病人提供高纤维素类的食物。每日做腹部按摩。给病人多饮水，防止便秘。若已发生便秘，要及时交班、观察、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，以防肠梗阻,。每晚为病人冲洗会阴，防止尿路感染,。保证房间的湿度，定时通风、消毒、协助病人随季节的变化增减衣服，以防感冒,。

4、知识缺乏;

病人的知识缺乏，主要表现在心理卫生知识的不足。缺乏心理保健常识。遇到外界不良刺激时缺乏心理承受能力并且不会使用良好有效的心理预防机制做自我保护，性格不健全。病人亲人的知识缺乏。表现对本病知识不了解，不能为病人提供有效的帮助。反之，经常会由于无意的行为和语言的不恰当而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。护理措施：以健康教育为主要内容。要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系;调整不良的情绪，增强心理承受能力。指导病人用理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关意症的常识，使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理措施的内容。

(三)癔症病人护理的预期目标

癔症发作期间，病人在监护下无伤人及自伤行为发生。出现癔症性瘫痪时，病人在护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮等并发症。在接受了健康教育指导后。病人能客观评价有身性格缺陷。或有完善人格的愿望和行为的改变。病人家人可以清楚地复述本病的特点、症状、护理要点等。病人在监护下不出现“漫游症”。

癔症常见检查

1.脑神经检查

　脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。脑神经共12对，一般用罗马数字依次命名。第Ⅰ对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束，其余10对脑神经与脑干联系，脑干里有其神经核，运动核的位置多靠近正中线，感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经，第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外，所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。

2.颅脑MRI检查

颅脑MRI检查是对脑部进行MRI检查，用于观察脑部有无病变，能明确该患者是否由脑结构改变所致，颅内肿瘤常引起癫痫，MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等的诊断确认率极高。

癔症就诊指南针对癔症患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：癔症挂什么科室的号？癔症检查前的注意事项？医生一般会问什么？癔症要做哪些检查？癔症检查结果怎么看？等等。癔症就诊指南旨在方便癔症患者就医，解决癔症患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

情感暴发、躁狂与昏睡交替、癔症步态

建议就诊科室

心理咨询、精神心理科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期狂躁减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗待狂躁消失后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1. 有心理社会因素作为诱因。2. 有下述表现之一者：（1） 癔症性遗忘（2） 癔症性漫游（3） 癔症性双重或多重人格（4） 癔症性精神病（5） 癔症性精神病（6） 癔症性运动和感觉障碍（7） 其他癔症形式3．症状妨碍社会功能4．有充分根据排除器质性病变和其他精神病

癔症诊疗知识

癔症一般治疗

一、心理治疗

帮助病人正确认识疾病，解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾，并应做好病人家属、同事等人的工作，避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。

①暗示疗法，可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺或按摩，以取得疗效。

②心理疗法：解释性心理疗法或分析性心理疗法，目的在于：引导病人正确认识和对待致病的精神因素，克服个性缺陷，认识无意识动机对健康的影响并加以消除。

③行为疗法，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。

二、药物治疗

对癔症,性朦胧状态，精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪25～50mg IM；或安定10～20mg IV，促使患者入睡。急性期后，精神症状仍然明显者，可采用盐酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。头痛、失眠等可给予阿普唑仑0.4mg 3次/d。

癔症辨证论治

三、中药治疗

(1)气阴两虚型

主证：精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常，昼日时时欠伸，入夜兴奋不寐，或手舞足蹈，或肢体震颤，潮热,盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉细数无力。

辨证分析：本证多由情志长期处于压抑状态，积怒难发或忧思抑郁不解，暗耗心之气阴致。对见于女性。心气虚,，心阴不足，心失所养，故精神恍惚，心神不宁，苦笑无常。入夜心阴当足不足，阴虚火旺,，扰乱心神，故兴奋失眠。阴血不足，虚风内生，则手舞足蹈。肢体震颤。潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉息细数无力均为心气心阴两虚之象。以精神恍惚，苦笑无常，时时欠伸，舌质红少苔，脉细数无力为辨证要点。

(2)痰气交阻

主证：精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸闷纳呆，太息频作，嗳气呕恶，咽中梗阻，如偶物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。

辨证分析：本证是由于长期情志不好，肝气郁结，柑郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气交阻所致。包括癔病,性痴呆,及癔病球。主要病机为肝郁犯脾，表情淡漠。痰气交阻，上蒙心神。心神被梦则精神抑郁，表情淡漠。痰气交阻于咽喉之间，故见咽中梗阻，如有物阻，咯之不出，咽之不下。肝气郁滞，气机不畅，胸阳受阻则胸闷喜太息。脾虚不运，胃失和降，故纳呆，嗳气呕恶。苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚，痰气交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠，咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

(3)痰热互结

主证：急躁易怒，咳痰黄稠，渴不欲饮，尿赤便秘,，头痛面赤，自觉少腹有一股气上冲胸咽，烦闷欲死，昏仆倒地，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

辨证分析：本证因惊恐忧思，肝气郁结，郁久化火生热，肝郁横逆脾土，脾失健运，聚湿生痰，痰热互结，气机逆乱所致。肝郁化火则急躁易怒，口苦，头痛，面赤，尿赤便秘。肝气上逆，随冲脉及厥阴肝脉上冲，则自觉从少腹有一股气上冲胸咽，发闷欲死，昏仆倒地。火热生风，则肢体拘紧痉挛。咳痰黄稠，渴不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉滑数均为痰热互结之象，本证以自觉气从少腹冲上咽，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数为辨证要点。

(4)寒气上逆

主证：形寒胶冷，精神萎靡，少气无力，气从少腹上冲心胸，发作欲死，舌淡苔白，脉沉细。

辨证分析：本证因于素体阳虚,，或久病致心肾阳虚，再加上长期，过度惊恐，引动下焦水寒之气上冲心胸所致。属癔病球范畴。心阳不足，下焦水寒，复因惊恐引动下焦水寒之气随上冲心胸，故见气从少腹上冲心，发作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少气无力，舌淡苔白，脉沉细均为心阳不足之证。以形寒胶冷，精神萎靡，气从少腹上冲心，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。

(5)肝气郁结

主证;精神抑郁，多疑善滤，胸闷协痛，喜太息，脘腹胀闷，纳呆食少，或突然倒地，四肢逆冷，肢体呈痉挛性拘急僵直，双目紧闭，移时恢复。妇女多伴乳房胀痛，月经不调,或痛经,，舌淡苔白，脉弦。

辨证分析：本证由情志不畅，肝气郁结，气机逆乱所致。多见于女子，包括癔病性昏厥,，暴瘫等。情志不畅，肝气郁结，故精神抑郁，多疑善滤。肝气郁结，气机不舒，经脉痹,阻，故胸闷胁痛,，喜太息，脘胀腹痛，乳房胀痛。肝气郁久，上逆冲心，则突然昏厥，气机内阻，阳气不达四末，则四肢逆冷。肝郁犯脾， 运化失职，则的纳呆食少，气滞导致血淤，经脉不通，故月经不调或痛经。舌淡苔白，脉弦均为肝气郁结之象。以精神抑郁，多疑善滤，胸闷太息，暴厥暴瘫为辨证要点。

(6)痰淤阻窍

主证：精神恍惚，悲忧善哭，或突然失明，痰淤阻窍所致，或失音不语、或突然耳聋,，或突然肢体瘫痪,，舌质紫暗或有淤斑，淤点，脉弦涩。

辨证分析：本证因情志不舒，气滞痰凝，阻歇血脉，痰淤阻窍所致。包括癔病性失明、失音、失听、暴瘫等。主要病机为痰淤互结，蒙蔽心窍，神明失灵所导致。痰湿闭阻清窍，五脏六腑之精气不能上注于清窍，失其司职，故精神恍惚，悲忧善哭，突然失明、或失音、或失聪。痰淤闭阻经络，气血流通不畅，肢体静脉失养，则突然瘫痪，舌紫暗或有淤斑，淤点，脉弦涩均为淤血内阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴哑，暴聋，暴瘫，舌质紫暗，脉弦涩为辨证要点。

四、中药药方

1、对精神症状明显的患者

以安神养心为主，力用甘麦大枣汤加味。其中炙甘草15克、浮小麦30克、大枣30克、牡蛎30克、酸枣仁20克、合欢皮10克、丹参15克、磁石30克。

2、对有咽部阻塞感的头痛患者

可用四七汤加减。其中半夏9克、厚朴9克、苏叶6克、茯苓12克、川芎12克、礞石20克、瓜蒌皮12克、生姜3片。

3、对癔病性感觉障碍及癔病性瘫痪的患者

以益气活血通络为主，可用补阳还五汤加减。其中黄芪30克、地黄15克、地龙12克、川芎12克、赤芍12克、白芍12克、丹参20克、牛膝9克、甘草10克

癔症鉴别

应与神经系统器质性疾病，如癫痫,、多发性硬化,、肝豆状核变性,、颅内占位病变等;精神疾病，如精神分裂症,，抑郁症,，反应性精神病,，人格障碍,相鉴别。

癔症预防

癔症,预防保健

首先，要正确对待癔症患者，癔病,是神经症,而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。

第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。

第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。

第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。

第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。

第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。

癔症并发症

癔症并发症

有的可出现躯体并发症。如褥疮,，便秘,、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。

癔症病因

(一)发病原因

1.精神心理因素 分离(转换)性障碍,的病因与精神因素关系密切，各种不愉快的心境，气愤、委屈、惊恐、羞愧、困窘、悲伤等精神创伤,，常是初次发病的诱因。特别是精神紧张,、恐惧,是引发本病的重要因素。这在战斗中发生的急性癔症,性反应特别明显;而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性障碍的重要原因之一。少数病人多次发病后可无明显诱因，而以后因联想或重新体验初次发作的情感可再发病，且多由于暗示或自我暗示而引起。如前苏联卫国战争中一妇女被德国法西斯军队侮辱，以后每逢路过正在放映战争电影片的电影院时，听到传来的枪炮声，即发生抽搐,发作。发作有利于病人摆脱,困境、发泄情绪、获得别人的同情或得到支持和补偿。

2.易感素质 躯体化障碍,的发病与精神因素关系多不明显。精神因素是否引起癔症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。有易感素质者遇较轻刺激易发本病。本病患者具癔症性格特征者约占49.8%，其性格的主要特点为：①表演性人格特征：该病患者中约有20%具有典型的表演性人格，表现如下：鲜明的情感性情绪波动大，过分感情用事，表情夸张，言语行为幼稚、戏剧化，情绪控制差，情感肤浅。②文化水平低、迷信观念重。③自我中心性：不断地追求刺激，以寻求周围人的注意。④高度的暗示性：容易受周围人和环境的暗示，也容易自我暗示。⑤丰富的幻想性：想象丰富，甚至以幻想代替现实。总是有意无意地扮演幻想中的角色，可有幻想性谎言。⑥青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。当具有易感素质者的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后方容易产生癔症。有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。

3.器质性因素 曾有研究发现，该病患者中，约2/3伴有脑部疾病或曾有器质性脑病,。32%的患者曾有神经系统,疾病，特别是癫痫,病史。

4.遗传因素 本病的遗传学研究结果颇不一致。有研究发现该病部分患者有遗传素质，Ljunberg(1957)的家系调查发现：癔症先证者的父亲、兄弟、儿子发生癔症者分别为1.7%、2.7%和4.6%;母亲、姊妹、女儿的患病率分别为7.3%，6.0%，6.9%。总起来说，男性一级亲属的患病率为2.4%，女性一级亲属的患病率为6.4%，国外资料也表明，癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%～7.3%，女性一级亲属中发生率可达20%。我国福建地区报道患者具有阳性家族史者占24%。均高于正常人群。提示遗传因素可能在该病的发病中起一定作用。但Slater(1961)研究的24对双生子，单卵双生子和双卵双生各12对，其中23对每1对至少有1人诊断为癔症，另1对中有1人诊断为癔症性人格;不论单卵或双卵双生竟无1对同患癔症者，与Ljunberg的结果适成鲜明对比，Arkonac和Guze(1963)对25例女性癔症患者的家系研究发现，其一级亲属有5例癔症患者，全为女性;占全部一级亲属9%，占女性一级亲属15%;而作者估计癔症在普通人口的女性中患病率仅为1%～2%。此外还发现癔症先证者的男性一级亲属反社会型人格障碍,和酒中毒的病例增多。遗传学研究结果比较一致的是Briquet综合征。Cloninger等(1986)报告，这类先证者的一级亲属中Briquet综合征的患病率为7.7%，而正常对照组则为2.5%。Torgersen(1986)报告一组躯体形式障碍,的双生子研究，单卵双生子的同病率为29%，而双卵双生子同病率为10%;同时还发现患者同胞中广泛性焦虑障碍,患病率增高。Cloninger等(1975)认为这是一种多因素遗传模式，在女性表现为Briquet综合征，而在男性则表现为反社会型人格障碍。

5.社会文化素质 如风俗习惯、宗教信仰、生活习惯等，对本病的发生与发作形式及症状表现等也有一定影响。

(二)发病机制

本病的发病机制有两种神经生理学解释：其一是基于Janet的意识分离理论。认为意识状态,改变是癔症发病的神经生理学基础。随着患者意识的分离，而有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等认知功能的损害。由于大脑,皮质对传入刺激的抑制增强，患者的自我意识减弱，并有暗示性增高。此时，当个体受到生物、心理或社会因素的威胁，便出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如剧烈的运动反应，假死反射和返回到幼稚时期的退行现象等。另一种解释则基于巴甫洛夫的高级神经活动学说。认为癔症发病的机制是：有害因素作用于神经类型属于弱型的人，引起高级神经活动第一和第二信号系统之间、大脑皮质,和皮质下部之间功能的分离或不协调。患者的第一信号系统和皮质下部的功能相对占优势。在外界刺激的影响下，本已处于弱化状态的大脑皮质迅速进入超限抑制，从而产生正诱导，使皮质下部的活动增强，临床上表现为情感暴发,、抽搐发作，以及本能活动和自主神经的症状。另一方面，强烈持久的情绪紧张，又可在大脑皮质产生兴奋灶，从而引起负诱导。这种诱导性抑制与上述超限抑制总合起来，向皮质其他部位和皮质下部扩散，使大脑皮质呈现位相状态。于是临床上出现感觉缺失、肢体瘫痪,、朦胧状态等症状和体征。

巴甫洛夫认为癔症患者的暗示和自我暗示性增高的生理机制是：有害刺激作用于弱神经类型者，可使之出现大脑皮质功能弱化，皮质下活动增强，称为正诱导。临床表现为情感暴发、抽搐发作、本能活动及自主神经症状。另外，强烈的情绪紧张，可使皮质兴奋，引起负诱导。临床表现为感觉缺失、肢体瘫痪、朦胧状态等症状和体征。在大脑皮质功能弱化的情况下，外界现实刺激产生较弱的负诱导，大脑皮质的其他部位则处于抑制状态。此时，暗示者的语言影响便与皮质其他部位的活动完全隔绝;因而具有绝对的、不可抗拒的力量。

本病的发病机制有多种病理心理学解释，临床类型不同，病理心理机制也不一样。

躯体化(somatization)：Steckel(1943)提出的概念，原指表现为躯体障碍的一种深层神经症(deep-seated neurosis)，与弗洛伊德的“转换”概念相同。其后，这一术语的含义演变为泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。躯体化作用的发生通常不为患者意识到，但诉述的躯体症状不是阻抑在无意识领域的内心冲突的象征化表达，而是与不愉快的情感体验，特别是焦虑,和抑郁,密切相关;因此有别于“转换”。躯体化作用是临床上和社区中相当常见的现象，并不限于癔症。所谓躯体化障碍只不过是躯体化作用较严重的一种类型。躯体化作用在躯体化障碍的发病机制中较其他癔症类型更为突出。

转换：弗洛伊德早期(1894)提出的概念。他认为癔症患者的性心理发展固着于早期阶段，即恋父情结阶段;其性冲动受到阻抑。于是其精神能量转化为躯体症状;这不仅保护了患者使他不能意识到性冲动的存在，而且这些躯体症状往往是内心冲突的一种象征性表达，从而使患者免于焦虑(原发性获益)。

这类癔症患者对自己的躯体功能障碍常表现漠不关心的态度;19世纪的法国医生称之为“泰然漠视”(belle indifference)。这种态度给人一种印象，似乎患者并不关注自身躯体功能的恢复，而是想保留症状从中获取某种社会利益(继发性获益)。尽管患者本人通常并未意识到症状与获益之间的内在联系，但病理心理学家认为这类患者存在无意识动机，转换症状是由患者未觉察到的动机促成的。患者有了这类症状，便具有病人身份(sick role)，可以享受病人的权利;其症状本身足以说明其工作任务未完成并非他本人的过错，或以此达到索取赔偿或驾驭他人的目的。因此，有人把转换症状看作是患者与外界的一种非语言交流。但行为学家则认为，转换症状是患者对遭受挫折的生活经历的一种适应方式，而病后的获益则通过操作性条件反射使症状强化。癔症的症状被看作是一种学习到的反应。患者一旦发现这类症状可以减轻困难处境给他带来的焦虑，并使他的依存需要得到满足，症状便会被强化，持续存在;或在以后遇到困难时再次出现。

分离：Janet(1889)提出的概念。他指出在许多精神障碍,中一些观念和认知过程可从意识的主流中分离出去，转变为神经症性症状，如瘫痪、遗忘、意识状态改变和自动症,等。但通过催眠，可把这些观念和过程重新整合，恢复正常状态。他认为这些分离的成分都是下意识的。意识分离主要是不同意识成分整合的障碍，是催眠现象和各种癔症发生的基础。但弗洛伊德则认为分离是阻抑的一种变型，是一种积极的防卫过程，它的作用在于令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。现代的一些学者认为分离既是转换性障碍也是分离性障碍的基本的病理心理机制。其发生与急性精神应激或自我催眠有关。这类患者常有暗示性增高。知觉、记忆和身份识别等心理功能的整合被抑制，便表现为各种分离症状。

癔症症状

典型症状：①以精神症状为主，有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。 ②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。 ③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状。

相关症状：情感暴发,躁狂与昏睡交替,癔症步态,狂笑,不自主运动,躯体化障碍,

一、病史及症状

（一）本病多见于女性

有明显的癔症,性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。

（二）临床表现多样化

按症状的性质和形式分为两型：

（1）分离型：

①以精神症状为主，有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。

②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。

③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆,等精神症状。

（2）转换型：

主要表现为躯体的功能障碍，可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪,、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏,、感觉减弱或消失，癔病,球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋,、失明和癔病性呕吐,、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。

二、体检发现

无阳性神经系统损害体征，既便有感觉、运动障碍体征，但不符合神经解剖的生理特点。

三、辅助检查

无相应器质性损害的阳性发现。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期狂躁减轻后，不适随诊。严重者需入院治疗待狂躁消失后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：心理咨询,精神心理科,

治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）

治愈率：60-70%(以心理疏导治疗为主)

治疗周期：3-6个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：颅脑MRI,脑神经检查,

常用药品：尼麦角林,氟哌啶醇片,