肝厥,病证名。因肝气厥逆上冲所致的厥证。《证治汇补·眩晕》:“肝厥之证,状如痫疾,僵仆不醒,醒则呕吐,头眩发热。”本病相当于西医学所说的肝昏迷(又称肝性脑病、肝脑综合征)。常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期,预后不良,死亡率高。
肝厥饮食原则
肝厥饮食保健
(一)适宜用食物
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病,病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。
2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。
3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量6.7MJ(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。
4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。
(二)不适宜食物
肉类、蛋类等蛋白质产氨较多,不宜供给。
(三)食疗方
1、早餐,牛奶1碗(鲜牛奶220ml,白糖10g),馒头1只(富强粉50g),苹果酱15g
2、点心,藕粉糊1碗(藕粉20g,白糖15g), 甜面包1只(富强粉50g)
3、午餐,大米粥1碗(粳米50 g),馒头1只(富强粉50 g), 炒黄瓜片(黄瓜100g,豆油10ml,盐1g)
4、点心,西红柿1只(去皮西红柿100g, 白糖10g)
5、晚餐,煮挂面1碗(富强粉细挂面100g,豆腐干丝50g,土豆丝50g,豆油10ml,盐1g
肝厥一般护理
肝厥护理
限制或禁食蛋白质。应保持大便通畅,以减少氨在肠道的吸收。在有腹水的肝硬化,病人中,应避免大量使用利尿剂。出现消化道出血,时,应积极控制出血,迅速消除肠道积血。要防止各种感染,一旦出现则要使用有效的药物控制感染。如有腹泻、呕吐等时,要注意防止低血钾。要谨慎使用麻醉、镇痛、镇静、催眠等药物。出现任何症状都要及时有效应对,避免病情加重。
肝厥常见检查
甲种胎儿球蛋白试验, | 免疫系统 | 肝病 康复医学科 | 甲种胎儿球蛋... |
血清碱性胚胎蛋白, | 血液血管 | 消化 血液 肝病 急救 放疗、化疗科 | 碱性胚胎蛋白... |
尿睾酮, | 睾丸 | 肾 保健科 疼痛 | 睾酮是反映雄... |
尿环磷酸鸟苷, | 甲状腺 | 肾 保健科 疼痛 | 环鸟苷酸和环... |
尿谷氨酰胺, | 肾 | 肾 肝炎 疼痛 | 其检查结果用... |
血氨, | 颅脑 肝 | 血液 | 血氨测定对肝... |
脑电图, | 颅脑 | 保健科 | 脑电图检查对... |
肝厥检查
实验室检查:肝功能严重损害,血氨升高(或可正常)。脑电图异常,节律变慢,出现Q波、6波。
肝厥就诊指南针对肝厥患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肝厥挂什么科室的号?肝厥检查前的注意事项?医生一般会问什么?肝厥要做哪些检查?肝厥检查结果怎么看?等等。肝厥就诊指南旨在方便肝厥患者就医,解决肝厥患者就诊时的疑惑问题。
肝厥诊疗知识
就诊科室:中医科,肝病,治疗费用:市三甲医院约2000-3000元治愈率:治疗方法:药物治疗,肝厥一般治疗
一、肝厥西医治疗
西药的基本治疗原则
(1)去除诱因:包括纠正水、电解质平衡,调整饮食,纠正休克,,慎用镇静剂,清除肠道积血,控制感染;
(2)减少肠道氨的代谢;
(3)促进体内氨的排泄;
(4)减少或拈抗假性神经递质。
肝厥辨证论治
二、肝厥中医治疗
1.辨证论治
1.浊毒闭神证:神识昏迷,烦躁谵妄,四肢震颤或抽搐,脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,舌苔厚腻,脉结代。解毒开窍泄浊。
2.痰热扰神证:神昏谵语,高热烦躁,四肢抽搐,循衣摸床,口有“肝臭”气味,口渴唇焦,尿黄便秘,,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热涤痰开窍。
3.热毒炽盛证:神昏谵语,高热狂躁,口渴,头痛如劈,口有“肝臭”,四肢抽搐,呕血衄血,舌绛唇焦,苔黄燥而干,脉洪大有力。清热解毒宁神。
4.气阴亏虚证:体倦神疲,气短自汗,,咽干口渴,舌燥少津,舌质淡红,脉虚数。滋阴益气。
2.中医辨证施治原则
慢性肝性脑病,的中医临床特点主要为正虚邪实,正虚主要为气阴耗竭或见阳脱(见于本病的终末期),实邪以寒湿、血瘀以及湿浊为主,治疗上通常是扶正祛邪贯穿于始终,在扶正补虚时常需注意养阴生津益气,尤其是应用利尿剂后出现舌红苔薄时应及时子生地、麦冬、石斛、太子参等凉润生津,养阴益气之品如生脉散加减,并强调保肝肾,在祛邪活血时多较重视荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪,常用生大黄、虎杖之品并加用醒脑开窍药:如菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子之类:如有睨证,阴脱选用生脉针剂或人参针剂,阳脱选用参附针剂。
肝厥鉴别诊断
1.心厥、肺厥、消渴厥、肾厥:有各自原发病的病史及特殊表现。
2.出血中风,、缺血中风,:血压多高,常突然昏迷,半身不遂、口眼歪斜,无肝功能及血氨改变。
肝厥预防
肝厥预防
祛除诱因,即对各种原发病要及时有效治疗。如治疗病毒性肝炎,等。对于已经存在肝硬化,或慢性肝病的病人,要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病,的,如感染、消化道出血,,摄入过多的高蛋白食物,大量利尿,便秘,,不恰当地使用镇静剂、安眠药等,这些情况下往往容易产生氨,氨进入循环的量增加,或改变脑组织对氨的敏感性。氨能干扰大脑能量代谢和神经传导,最后产生一系列中枢神经功能失调。在对各种原发病治疗的同时在饮食上一定要控制好蛋白质的摄入,避免体内氨含量过高。
肝厥并发症
常见并发症:发作性睡病,老年人肝性脑病,脑血管瘤,副鼻窦炎,新生儿泪囊炎,颅咽管瘤,脑囊虫病,垂体性侏儒症,肝性脑病,小儿肝性脑病,
肝厥并发症
患者平素即有阴虚肝旺,常因受到精神刺激而诱发
肝厥病因
肝厥疾病病因
肝厥,多因肝气严重损害,浊毒痰火内盛,不得外泄而熏蒸、蒙闭脑神。在肝病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。
肝厥症状
典型症状:主要症状有手足厥冷、呕吐昏晕、状如癫痫、不省人事等。
肝厥症状诊断
主要症状有手足厥冷、呕吐昏晕、状如癫痫,、不省人事等。
[诊断依据]
1.有严重或长期肝病病史。
2.在肝病基础上常于呕血、复感外邪、手术或外伤、利尿逐水放液、使用镇静剂等情况下诱发。
3.神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝,少动寡言或烦躁不安,继之出现嗜睡、朦胧、谵妄,然后进入昏迷,可见循衣摸床,朴翼样震颤,瘿疚或抽搐,口中有“肝臭”气味。
就诊科室:中医科,肝病,
治疗费用:市三甲医院约2000-3000元
治愈率:50%
治疗方法:药物治疗,
相关检查:甲种胎儿球蛋白试验,尿环磷酸鸟苷,尿谷氨酰胺,血氨,脑电图,
常用药品:天麻钩藤颗粒,小柴胡颗粒,