脑膜刺激征

脑膜刺激征就诊指南针对脑膜刺激征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脑膜刺激征挂什么科室的号？脑膜刺激征可能患上什么疾病？与脑膜刺激征容易混淆的症状？医生一般会问什么？等等。脑膜刺激征就诊指南旨在方便脑膜刺激征患者就医，解决脑膜刺激征患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

脑外科、神经内科

可能疾病

1、 表皮葡萄球菌肺炎，可能伴随发烧、咳嗽、咳痰等症状，应去呼吸内科就诊。

2、 黄杆菌肺炎，可能伴随发烧、脑膜刺激征、咳嗽等症状，应去呼吸内科就诊。

3、 钩端螺旋体肺炎，可能伴随发烧、寒战、头痛等症状，应去呼吸内科就诊。

4、 肺炭疽，可能伴随发烧、咳痰、胸痛等症状，应去呼吸内科就诊。

5、 弓形体病性巩膜炎，可能伴随周期性发作的巩膜充血、角巩膜葡萄肿、眼痛等症状，应去眼科或传染科就诊。

易混淆症状

颈强直

相关检查

1、脑脊液培养+药敏试验，脑脊液培养+药敏试验是脑脊液感染时的一种检查。

2、脑脊液细胞分类计数，脑脊液的细胞分类计数有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

3、脑脊液病原体，对有脑膜刺激症状、疑为神经系统感染性疾病的病人做脑脊液病原学检查具有重要意义。

4、颅脑超声检查，颅脑超声检查对脑血管疾病的诊断及病因分类有辅助作用。

5、脑脊液蛋白电泳，脑脊液蛋白电泳主要用于多发性硬化症，神经梅毒及亚急性硬化性全脑炎等的诊断。

常见问诊内容

1. 描述脑膜刺激征何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？

2. 描述相关身体情况，如：痉挛、炎症等……

3. 有无药物过敏史？

4. 有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等

脑膜刺激征就诊指南针对脑膜刺激征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脑膜刺激征检查挂什么科室的号？哪些人不适宜做脑膜刺激征检查？脑膜刺激征检查前要准备什么？脑膜刺激征检查中要注意事项？等等。脑膜刺激征就诊指南旨在方便脑膜刺激征检查患者就医，解决脑膜刺激征患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

神经内科、体检保健科

检查的作用

脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。</p>

检查不适宜人群

　1、颈项强直：颈部椎体本身受伤或变形的患者。　　2、抬腿试验：腿、髋关节、膝关节本身损伤、畸形者。　　3、布鲁津斯基征：颈部本身损伤、畸形者。　

需检查人群

脑膜病变所引起的一系列症状的人群

检查前准备

1、检查前几天最好不要做太剧烈和过度的运动，防止肌肉乳酸分泌过多，肌肉酸痛而影响检查结果。

检查中注意事项

　　一、颈项强直：　　1、检查时可选卧位检查也可选择坐位检查。　　2、坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部且出现颈项疼痛时不要用力低头，以防止将颈部扭伤。　　3、吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求，防止拉伤。　　二、抬腿试验：　　1、检查时取仰卧位，两下肢并拢伸直，肌肉放松。　　2、抬腿伸膝出现疼痛与抵抗时，不可继续用力伸展。　　3、医生手抬患者小腿、伸膝时若出现疼痛要及时告诉医生，以便医生做出正确的诊断与治疗。　　三、布鲁津斯基征：检查时要放松，防止因紧张导致检查无法顺利进行。</p>

检查方式

体格检查

指标结果解读

正常情况：1、颈项强直抬头时正常人颈项无抵抗感，下颌能触及胸部。 2、抬腿试验正常人膝关节伸展>135度才出现疼痛。 3、布鲁津斯基(Brudzinski)征叩击其耻骨联合时没有出现双下肢屈曲。异常情况：1、项强直是脑膜刺激病征，有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激，进而累及颈髓1～4及相应的颈神经根，使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变，如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患，如颈椎病、结核、外伤、畸形等。正常婴儿因全身屈肌张力比伸肌高，故可出现项强直征，无病理意义。 2、抬腿试验阳性见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病、脑膜肿瘤、枕骨大孔疝、软脊髓膜炎等脊神经根受到刺激时。其疼痛范围较广，不仅限于腰部与下肢、胸背部也有疼痛。坐骨神经痛患侧阳性，健侧阴性，疼痛限于腰部与患肢。 3、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性多见于急性(化脓性)软脑膜炎、结核性脑膜炎等。