老年人颈性眩晕

老年人颈性眩晕饮食宜忌

老年人颈性眩晕饮食原则

老年人颈性眩晕饮食

食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

1.黑豆30克，浮小麦30克，水煎服，治盗汗眩晕,。

2.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚,眩晕，头发早白。

3.麻雀2只去毛及内脏，天麻10克切片，水、食盐适量，蒸熟食用，可治阳虚,眩晕。

4.治肾阳虚头痛、眩晕：狗肉250克，天麻10克，党参15克，附子10克，水煎去药渣，饮汁食狗肉，每日l料。

5.白果仁三个，龙眼肉7个，同炖服，每早空腹服一次，治头眩晕。

6.治体弱血虚、营养不良,、眩晕：番茄100克，猪肝100克，粳米100克，生姜3片。先将猪肝洗净切片，用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净，切开;生姜洗净，去皮，切丝;粳米洗净放入锅内，加适量清水，文火煲20分钟，放入番茄，生姜，煮10分钟，再放入猪肝，煮沸几分钟至猪肝刚熟，调味佐膳。

7.鲜芹菜500克捣烂取汁，开水冲服，每日服一剂，治高血压,、头痛眩晕。

8.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克，杭菊花15克，水煎服，每日一剂，活肾虚眩晕,，头发早白。

9.菊花粥：粳米100克煮粥，将熟时，加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热，清肝火，降血压的作用。适用于风热目赤，肝火头痛，高血压，冠心病,，眩晕，目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。

10.葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

11.组成：生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。用法：开水冲服。

老年人颈性眩晕一般护理

老年人颈性眩晕,护理　

　1、心理护理

护理人员应评估晕厥,患者的心理状况及日常生活活动能力，有针对性地进行心理护理，分散患者的注意力，鼓励患者多与他人交往，参加社会活动，同时指导患者循序渐进地完成力所能及的日常生活活动，提高患者的自信心，减轻焦虑和(或)抑郁。

2、眩晕,者应保持安静

心情愉快，保证充足的睡眠和休息，避免用脑过度，精神紧张等。饮食宜清淡，适当参加体育锻炼。

3、眩晕由颈椎病,引起者

睡眠时要选用合适枕头，避免长期低头工作，要注意保暖。

老年人颈性眩晕常见检查

1.X线

颈椎可见颈椎椎体、间盘、钩突关节退变和项韧带钙化，颈椎生理曲度变直等改变。

2.脑超声

可见椎基底动脉血流量减少。

3.应查血红蛋白

老年人颈性眩晕就诊指南针对老年人颈性眩晕患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：老年人颈性眩晕挂什么科室的号？老年人颈性眩晕检查前的注意事项？医生一般会问什么？老年人颈性眩晕要做哪些检查？老年人颈性眩晕检查结果怎么看？等等。老年人颈性眩晕就诊指南旨在方便老年人颈性眩晕患者就医，解决老年人颈性眩晕患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

猝倒、发作性眩晕、吞咽困难、眼球震颤

建议就诊科室

骨科、老年科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期至眩晕缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待猝倒现象好转后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

1.年龄多于40岁以上发病。2.眩晕发病常与颈部体位改变有关。3.颈部做后仰，旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。4.可伴有神经根性症状。5.突然发病，常因起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。6.颈椎检查颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，所以椎动脉血流受阻碍也多发生于此。7.脑血流图枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。8.颈椎X线平片正侧片，左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直，反张，成角或中断，骨质增生，环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

老年人颈性眩晕诊疗知识

老年人颈性眩晕一般治疗

一、治疗

1.颈椎旋转复位法

采用冯天有颈椎旋转复位手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫，临床症状和体征即可减轻或消失。

复位方法：病人端坐在方凳上，医生站其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住病人的右枕部，在牵引的同时旋转颈部。当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，常可听到“咔嗒”一响声，即达到复位目的。老年人手法宜轻。

复位时的注意事项：

(1)年老体弱，妇女妊娠期，严重心、肾、肝、肺疾病者，应慎用。

(2)原发性或继发性恶性肿瘤，禁用。

(3)伴有严重骨病，如颈椎结核,、强直性脊椎严重骨脱钙者，禁用。

复位后嘱病者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩带颈围。

2.按摩颈部软组织

(1)按摩手法：

①分筋手法：用双拇指或单拇指在患处与肌纤维方向垂直左右弹拨，起到分离粘连，疏通经络，促进局部血液循环的作用。

②理筋手法：用双拇指或单拇将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经)扶正，再顺纤维方向按压、复平，使软组织恢复正常解剖位置，适应生理功能。

③镇定手法：在分筋、理筋手法使软组织恢复正常解剖位置后，再用单拇指在患处静压10～20s，可使肌肉解痉、去痛。

(2)按摩部位：

①风池穴部位：此部位为上、下项线之间，为头平棘肌、头后大、小直肌、头上斜肌、头夹肌(骶棘肌)，胸锁乳突肌等的止点，是损伤好发部位。

②副神经：从胸锁乳突肌下缘中点穿出，下行入斜方肌。

③胸锁乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的内上角。

3.颈椎牵引

对老年人，椎间隙变窄，骨质增生,明显的病人可做颈椎牵引治疗。牵引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次为1个疗程。根据病情需要，间隔3～5天继续牵引。

4.理疗

缓解肌肉痉,挛，消除局部无菌性炎症。常用超短波、红外线等。

5.封闭

0.5%普鲁卡因溶液8ml，泼尼松0.5ml颈椎后关节囊封闭，每周1次，3次为1个疗程。

6.药物

(1) 倍他司汀(盐酸培他定)：4mg，3次/d，口服。

(2)输液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg静滴，1次/d，10次为1个疗程。

7.手术治疗

经各种保守治疗无效者，骨质增生严重，颈椎管狭窄,症等需手术治疗。

8.择优方案

(1)药物治疗：急性期适当用血管扩张剂，如倍他司汀(培他啶)氯化钠注射液500ml加曲克芦丁(维脑路通)1.0g，1次/d，静点，10天1个疗程，配合维生素类药物口服如维生素B1、B6等。

(2)颈部牵引、理疗、按摩。

二、预后

主要防止意外摔伤，一般预后良好。

老年人颈性眩晕辨证论治

老年人颈性眩晕,中医治疗

(1)肝阳上亢,：眩晕,伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲仆，头痛，语言不利，恶心呕吐,，舌红苔黄，脉弦数。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻10克、钩藤10克、石决明30克、生牡蛎30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黄芩10克、山栀10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。

(2)痰浊中阻：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

治法：祛痰健脾。

方药：半夏10克、白术10克、天麻10克、橘红10克、茯苓10克、生姜2克、大枣6克、甘草6克。

(3)淤� ��内阻：眩晕伴头痛，痛有定处，心悸烦闷，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脉弦涩或细涩。

治法：活血祛淤生新。

方药：当归15克、生地15克、桃仁6克、红花6克、赤芍6克、枳壳10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。

(4)肾精不足：眩晕伴耳鸣,，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩红，少苔或无苔，脉细弱。

治法：补肾填精。

方药：党参15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麦冬12克、柴河车10克、龟板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黄柏6克、菟丝子10克、枸杞子10克、山萸肉

10克、女贞子10克、早莲草10克。

(5)气血亏虚：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差，舌质淡胖，脉细或虚大。

治法：益气养血健脾。

方药：人参15克(另煎兑人)、黄芪25克、当归12克、白术12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黄12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。

(6)针刺治疗：主穴：风池(双)、百会、印堂、合谷(双)、人中、安眠(双)、太冲。配穴：恶心伴呕吐者，加内关、神门、足三里;耳鸣加翳风、听宫、率谷、中渚。

其他疗法

1.针灸疗法

(1)体针：肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴，泻法。气血虚眩晕,，可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴，取补法或灸之。肝阳上亢者，可选用风池、行间、侠溪等穴，取泻法。兼肝肾阴亏者，加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者，可选内关、丰隆、解溪等穴，用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

(2)耳针：选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴，中、强刺激，留针30分钟，间歇捻针。每日1次，5—7日为1个疗程。

(3)头针：选双侧晕听区，每日1次，5～10日为1个疗程。

2.中药液体疗法

现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗.而恰恰最利于吸收的是合剂.基于中老年人不利于吸收.采用合剂治疗是最好的。如：天麻眩晕宁合剂.

老年人颈性眩晕鉴别

临床应与周围性眩晕,、中枢性眩晕等相鉴别。

老年人颈性眩晕预防

老年人颈性眩晕,预防

可按刘金生的颈部锻炼方法以防颈椎病,的发生。

1.颈项操

(1)颈项争力：

站立，两足开立与肩同宽，两手叉腰，抬头望天，还原，然后两足开立与肩同宽，两手叉腰，低头看地，还原。要求呼吸自然，腰不参与活动。

(2)向后观瞧：

姿势同前，右手臂随头颈向右后转，目视右手，还原;然后左手臂随头颈向左后转，目视左手，还原。

(3)前伸探海：

姿势同前，头颈前伸并转向右前方，双目前下视，还原;然后，头颈前伸并转向左前方，双目前下视，还原。

(4)回头望月：

头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方，还原;头颈向左后上方转动，双目左后上方，还原。

(5)金狮摇头：

头颈向左右各绕环一周。

2.颈椎操

(1)击拳运动：

徒手或手持1～2kg重的哑铃向前斜方、侧方、上方击出，各方向可作4～8次。

(2)肩后张扩胸运动：

两肘屈曲，用力后旋同时扩张，再扩张，重复8～12次。

(3)仰有抗阻运动：

两手交叉于头部，头仰时两交叉手给予一定的阻力，作6～8次。

(4)体侧屈运动：

头颈正直，体侧屈时，头颈部随之侧屈，左右交替进行，各4～8次。

(5)耸肩运动：

立正姿势，两肩同时用力上耸，放松下落，再耸肩后用力向前或后交替绕环旋落下。重复4～8次。

(6)旋肩运动：

两手各扶同侧肩，以两肘分别划弧作旋转运动，前后交替进行。各6～8次。

(7)头俯仰运动：

头前屈至下全面贴胸停片刻，再后仰至最大角度停片刻。重复6～8次。

(8)头侧屈运动：

头侧屈(头贴近同侧肩部)，复原停片刻再向另一侧屈。重复6～8次。

(9)头左右转动：

头向一侧转动，复原后停片刻再向另一侧。重复6～8次。

(10)头环绕运动：

头先后前、左、后、右环绕运动，停片刻后再向前、右、后、左环绕运动，力求活动范围大，缓慢。重复6～8次。

老年人颈性眩晕并发症

常见并发症：骨折,

老年人颈性眩晕并发症

可并发脑血管意外、骨折,等。

老年人颈性眩晕病因

一、发病原因

椎-基底动脉供血不全多发于老年人的原因：因老年人有以下生理病理特点，①骨质增生,。骨刺可以刺激或压迫椎动脉，致血流减少。②血管病变。老年人动脉粥样硬化多见，容易发生椎动脉供血不足。③颈椎间盘退变。椎间隙变窄，颈椎相对缩短，椎动脉相对变长，发生折叠或扭曲，影响椎动脉血液循环。④颈椎错位。颈椎盘退变时，椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，颈椎失稳，在外力作用下，容易使颈椎错位，刺激椎动脉周围的交感神经丛，或直接压迫椎动脉，使椎动脉痉挛或管腔狭窄，血流量减少。

二、发病机制

颈椎位于缺少活动的胸椎的重量较大与头颅之间，其活动度较大，容易发生积累性劳损，使颈椎的稳定性变差。意外的操作或平时不在意的挥鞭性损伤，如坐汽车时急刹车，惯性向前，又突然停止，头先向前，随后突然后仰，可以造成单(多)个沿额状轴，矢状轴或纵轴产生轻度移位。如果颈椎间盘已经退变，椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，颈椎失稳，在外力的作用下，更容易使单(多)颈椎移位。由于颈椎错位，造成椎间关节错缝，椎间软组织受到牵张，椎管或椎间也狭窄，颈椎间盘突出等。颈椎X线平片上可以出现颈椎生理曲度变直、反张、成角、中断等。如果损伤较轻，人体有适应代偿的功能，可以不产生临床症状，即建立代偿性椎间内外平衡，为代偿期。如代偿性脊柱侧变。这个阶段如果病人得到及时治疗，纠正移位颈椎，恢复正常椎体间的平衡改变。为了维持椎体间的力的平衡，颈椎产生骨质增生，以增加受力面积，减小局部压强。钩椎关节骨质向侧方增生可刺激椎动脉周围的交感神经丛，致使出现椎.基底动脉供血不足的临床症状。椎体后缘骨质增生或黄韧带肥厚造成椎管狭窄,，压迫脊髓，出现脊髓型颈椎病,。后关节骨质增生，伸入椎间孔，可刺激、压迫颈脊神经根，出现颈、肩、臂疼、麻木的神经根型症状。如创伤较重，颈椎移位，后关节错缝，可直接刺激、压迫神经根，交感神经，或使椎动脉扭曲，而出现一系列颈椎病的临床症状。椎体移位时，必然导致棘突偏歪，在体表可触及偏歪棘突，医生用颈椎旋转复位法，拨正偏歪棘突，使移位的椎体恢复原解剖位置，解除对神经、血管、脊髓的刺激或压迫、临床症状缓解或消失。

病理：损伤和(或)退变为发生颈椎病的主要原因。无论是因直接或间接的外力，造成急性或慢性颈部损伤，均可使颈椎发生解剖位置的微细变化，引起神经、血管、脊髓等受压症状。

1.单(多)个颈椎移位

颈椎或椎间盘的退变使椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，又因颈部活动范围较大和重力的影响，造成积累性损伤，加重了颈椎的退变和失稳。意外的损伤或平时不在意的挥鞭性损伤，可使单或多个颈椎沿额状轴，矢状轴产生轻度移位，出现颈椎错缝或半脱位，引起一系列临床症状和体征。

2.颈椎间盘的退行性变

颈椎间盘由髓核、纤维环及软骨板构成。

(1)髓核：

水分减少，纤维网和黏液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体导致椎间盘变窄。这样病理变化在各个椎间盘发展不平衡，负重部分改变早且快。人体从30岁开始变性,，超过50岁时，改变已很明显。

(2)纤维环：

20岁以后纤维环停止发育，开始变性，表现为纤维变粗，透明性变，弹性减小，容易破裂。由于纤维环变性以后弹性减小，受肌肉上下牵拉，头颅重力及劳动，外伤等因素的影响而周围膨� ��致使间隙变窄。

(3)软骨板：

软骨板变性，逐渐变薄，易被髓核侵蚀而发生缺损。使软骨板失去了半透膜作用，促进了纤维环及髓核的变性，小血管可以松质骨向髓核生长，形成肉芽，吸收髓核的特质使之变为纤维组织。随着年龄的增大，变性增加，椎间盘逐渐纤维化，所以，老年人很少出现急性椎间盘突出症,状。

3.椎体骨质增生

随年龄增长，髓核含水量减少，逐渐呈现脱水,状态，其弹性和张力减退，易被压缩，使纤维环向外膨出，刺激椎体缘，形成骨质增生。如纤维环有变性发生裂隙，则造成髓核脱出。

老年人颈性眩晕症状

早期症状：1.颈性眩晕 为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。 2.头痛 多为后枕痛或偏头痛，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。 3.猝倒

晚期症状：出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清，Horner征等。

相关症状：猝倒,发作性眩晕,吞咽困难,颈性眩晕,复视,

一、老年人颈性眩晕,症状

1.颈性眩晕,

为发作性眩晕，有时伴有恶心、呕吐,、耳鸣,、耳聋,、眼球震颤,。当头部过度后仰或转动某一方位时发生，停止后仰或扭转时，症状消失或明显减轻，又称位置性眩晕,。颈性眩晕多发于40岁以上，男女无明显差别，血压基本正常。突然发病，常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

2.头痛

多为后枕痛或偏头痛,，可为隐痛、跳痛或放散痛。有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变。

3.猝倒

4.脑干症状

肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症,状。还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清，Horner征等。

二、诊断　

　1.年龄

多于40岁以上发病。

2.眩晕发病

常与颈部体位改变有关。

3.颈部做后仰

旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。

4.可伴有神经根性症状。

5.突然发病

常因起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。

6.颈椎检查

颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪、椎旁有压痛。颈2棘突偏歪多见。因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，所以椎动脉血流受阻碍也多发生于此。

7.脑血流图

枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。

8.颈椎X线平片

正侧片、左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直、反张、成角或中断。骨质增生,。环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期至眩晕缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗待猝倒现象好转后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：骨科,老年科,

治疗费用：市三甲医院约10000--50000

治愈率：45%-65%，多以控制症状为主

治疗周期：3-6年

治疗方法：药物治疗,

相关检查：血红蛋白,头颅平片,裸眼检查法,颅脑超声检查,

常用药品：盐酸乙哌立松片,复方七叶皂苷钠凝胶,天麻蜜环菌片,