老年人甲状腺功能亢进症并发症,老年人甲状腺功能亢进症会引发什么疾病
老年人甲状腺功能亢进症并发症
常见并发症:甲亢性心脏病,心肌梗塞,
老年人甲状腺功能亢进症并发症
1.甲亢,性心脏病,(甲心病)
是甲亢的常见合并症,国内报告约占住院甲亢病人的8.6%~17.5%不等。老年人甲亢合并甲心病的比率更高。
(1)引起甲心病的主要机制:
①由于甲状腺激素增高,全身代谢亢进,组织氧耗量增加,促进心动过速,心肌负荷增加,心肌缺氧,导致心绞痛,、心肌梗死;②高甲状腺激素血症,激活心肌细胞膜的ATP酶,使心肌β-肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性增高,心肌兴奋性及收缩力增高,容易产生异位搏动点,导致心律失常,;③由于在高甲状腺激素作用下窦房结及房室结功能增高,加之心肌对儿茶酚胺的敏感性增高,心率加快及收缩力增加引起心肌舒张、收缩期超负荷,导致心脏扩大和心力衰竭。老年人由于冠心病,等因素影响,心脏基础差,甲心病的发生率显著增高。
(2)甲心病的诊断标准:
甲亢对心脏的影响是普遍存在的,如心电图改变,但不能都认为是甲心病。因此必须达到一定标准才能诊断。目前尚无统一诊断标准,一般遵循的原则为:①心脏扩大;②明显的心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速,、传导阻滞和频发期前收缩,等);③充血性心力衰竭,;④心绞痛、急性心肌梗死,;⑤甲亢控制后心脏损害明显好转或消失。在甲亢确诊情况下,上述条件中①~④条中符合任何一条加上第⑤条,并排除其他原因心脏病后,甲心病诊断可成立。其中以房颤(包括阵发性或持续性)发生率最高,其次是心脏扩大及心力衰竭,全心衰,竭在老年人中更为多见。发生Ⅲ度房室传导阻滞,,甚至阿-斯综合征,,以及病窦综合征也时有报告。
2.甲亢危象
本症是甲亢最严重的并发症,病死率高达60%~80%。老年人尤其危险。在甲亢未得到控制情况下,受到应激刺激,如严重感染、外伤、手术等是最常见的诱发因素,在甲亢未完全控制时进行手术或重症甲亢病人进行131碘放射治疗时未采取必要措施,也可导致甲亢危象发生。
(1)发病机制:
甲亢危象的发生可能有多方面因素引起:①大量甲状腺素释放入血循环中;②血中游离甲状腺素增加;③机体对甲状腺激素反应异常;④肾上腺素能的活力增加;⑤甲状腺激素在肝中清除降低。
(2)临床特点:
弥漫性和结节性甲状腺肿,引起的甲亢均可发生危象。典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速,频繁呕吐,及腹泻,谵妄,甚至昏迷、休克,。电解质失衡,最终呼吸循环衰竭而死亡。多数患者甲状腺肿大明显。老年患者可仅有心脏异常,尤以心律失常或胃肠道症状为突出表现。多可找出明显的发病诱因。