老年人低钙血症如何鉴别?
由维生素D缺乏,、胰,腺疾病或肾衰竭,引起的低钙血症,,诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退,则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准:
1.原发性甲状旁腺功能减退
(1)血钙降低。
(2)血磷增高,血磷增高并非肾功能不全所致。
(3)骨骼X线片必须正常,以除外佝偻病,和软骨病。
(4)具有慢性手足搐搦史。
2.假性甲状旁腺功能减退 除符合原发性甲旁减的诊断标准外,尚需具有:
(1)短指症。
(2)圆脸、粗短体型。
(3)对PTH耐受性大。
(4)甲状旁腺正常存在等特征。
3.特发性甲状旁腺功能减退
(1)慢性手足搐搦。
(2)血清钙,降低、无机磷增高,碱性磷酸酶正常,尿钙很少。
(3)无佝偻病、软骨病的X线征,无肾小管酸中毒或肾衰,亦无维生素D,缺乏或代谢性碱中毒,。
(4)静脉,注射外源性PTH后,尿cAMP升高、肾TPR减低、尿磷,排出量增多。
(5)无颈部手术或其他损伤甲状旁腺的病史可查,亦无服用131I的历史。