高血压脑出血手术

高血压脑出血手术就诊指南针对高血压脑出血手术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：高血压脑出血手术挂什么科室的号？哪些人不适宜做高血压脑出血手术手术？做高血压脑出血手术手术有什么风险？高血压脑出血手术手术前要准备什么？等等。高血压脑出血手术就诊指南旨在方便高血压脑出血手术手术患者就医，解决需做高血压脑出血手术手术患者就诊时的疑惑问题。

建议就诊科室

脑外科

麻醉方式

全身麻醉

适应症

手术适应证：外科治疗高血压,脑出血,的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷,、消化道出血,、去皮质强直、双瞳孔,缩小及中枢性高热,等，并且符合下列条件之一者：

①出血量在20ml以上者。

②丘脑或基底核区血肿。

③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。

④血肿累及脑干,以及高龄或脑疝,者不宜手术。

⑤术前血压过高者可先降血压。

⑥血管畸形,或动脉瘤,破裂者应慎重。

⑦小脑,半球出血量在20ml左右者。

⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。

不适宜人群

手术时机的选择：以往人们认为脑出血,患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。近年来研究表明，高血压,性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿,尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死,，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿,的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继

术前准备

除常规开颅术前准备及备血外，要围绕高血压,合并症作必要的检查，如心电图,、肾功能检查,等。