肺段切除术就诊指南针对肺段切除术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肺段切除术挂什么科室的号？哪些人不适宜做肺段切除术手术？做肺段切除术手术有什么风险？肺段切除术手术前要准备什么？等等。肺段切除术就诊指南旨在方便肺段切除术手术患者就医，解决需做肺段切除术手术患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
心胸外科
麻醉方式
全身麻醉
手术时长
30分钟
手术风险
可能大量出血
适应症
1.肺,裂伤肺严重裂伤，无法进行修补术者，应作局部肺叶或全肺切除术,。
2.支气管肺内肿瘤对于恶性肿瘤的切除范围，意见尚未一致，多数人认为只要没有远距离转移，切除肿瘤所在的一叶或两叶肺和肺门、气管旁以及隆凸下的淋巴,组织，能得到与全肺切除同样的疗效，而手术损伤和并发症却可减少，术后肺功能也能保存得更多一些。对于局限于一叶的转移癌，或肿瘤性质未定，不能排除良性瘤或结核瘤者，则应作肺叶切除术。总之，在考虑切除范围时，应全面估计肿瘤类型、部位、转移情况、呼吸、循环功能以及病人对手术的耐受力等情况。如肺癌,病人已有恶病质,，剧烈胸痛,，发热;x线检查见隆凸已增宽，癌肿影与胸壁或纵隔已连成一片，没有间隙，或已见胸腔积液,;气管镜检查见隆凸增宽、固定，肿瘤离隆凸不到2cm;乳酸脱,氢酶测定高于400单位等情况，手术切除的可能性将很小，或不能切除。如肺癌有远距离转移，或已侵入膈神经、喉,返神经及纵隔血管者，禁忌手术。
3.肺结核,肺结核的外科治疗是肺结核综合治疗的一个组成部分，只适用于一部分肺结核病,人。应选择适当时机，而且必须和其他疗法密切配合，才能缩短治疗时间，扩大治疗范围，减少复发率。在选择治疗方法时，必须全面考虑病人的一般情况、病变类型、病程发展过程和对以往治疗的反应，并根据最近3周内的x线正、侧位片慎重决定。一般情况下，肺结核病人应先进行一定时期的药物治疗，如病灶,不能治愈，而又适合外科手术的，即应及时手术，不要等到一切抗结核药物都试用无效后才作手术，以免错过时机。此外，在考虑手术方法时，必须估计手术效果、病人负担、肺功能丧失的程度和余肺病灶复发的可能性，采用最安全、最简易而收效好的手术。目前，肺切除术的危险性和并发症虽已大为减少，但不宜作肺切除术者不应勉强，仍可采用萎陷手术。
(1)结核球：直径在2cm以上，药物治疗6个月以上不见消失，甚至中心发现液化空洞或有扩大趋势者，均应切除。球形病灶性质不肯定者，则不宜等待，应即作切除手术。
(2)干酪病灶：干酪病灶或一堆干酪病灶大于2cm，药物治疗6月～1年以上无效，继续排菌者，应考虑手术。
(3)空洞：由于支气管结核引起肉芽增生,或瘢痕造成管腔狭窄，使远侧空洞形成,张力性空洞;或因病变时间较久，空洞周围纤维组织增生，形成厚壁空洞，均应切除。一般空洞经药物积极治疗6月～1年仍不关闭者，不论痰中是否排菌，都应考虑手术，以免日后咯血,、播散。
(4)支气管结核：经药物积极治疗6月～1年年以上无效，甚至因管腔狭窄(或完全阻塞)造成肺不张,;或因广泛管壁破坏，形成支气管扩张,者，应作切除。
(5)毁损肺：一侧或一叶肺全部或绝大部分被破坏，形成干酪病灶、空洞、肺萎缩,、纤维化、支气管扩张和肺气肿,等，应考虑切除。如对侧尚有干酪病灶、结核球或空洞等病变，则应慎重研究手术问题。
(6)外科萎陷疗法后6月～1年空洞仍不闭合，查痰抗酸菌阳性或间断阳性，病人一般健康状况允许时，可再作肺切除术。
4.支气管扩张症支气管造影,证实病变局限，有明显症状者，应手术切除有病的肺段、肺叶或全肺;如症状不明显，可不必手术。如双侧支气管均有局限性病变，且范围较小，可分期切除，先切病变较重的一侧;术后如仍有症状，经造影再次证实来自对侧者，再作第2期手术。范围过于广泛，无手术机会者，只能用体位,引流和中西药物治疗。
5.肺脓肿,经积极内科治疗3个月以上，临床症状和x线片不见好转者，应作肺叶或全肺切除术,。因炎症范围往往广泛，不宜考虑肺段切除，以免残留病肺。对个别极度虚弱的病人，中毒症状严重，不能耐受切肺手术而病变位于肺表浅部者，可先作切开引流术。
6.其他先天性肺囊肿,、肺大泡或肺隔离症,，如出现症状，均宜作肺叶、肺段或局部切除术。
上述各类病人，在决定肺切除术前，都应进行肺功能测定。如术前肺活量和最大通气量占预计值60%以上者，切肺手术比较安全;在60%以下者，即应慎重对待,。此外，如病人有慢性心、肾功能不全，则将难以耐受手术。
不适宜人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
术前准备
1.必需有术前3周以内的胸部正、侧位x线摄片，以便明确病变部位、范围和性质;如系恶性肿瘤病人，则应有2周内的胸片。此外，还应作胸部透视,，观察膈肌,活动度，以便估计是否有膈神经受累和胸膜粘连,情况。
2.肺切除术,后对呼吸功能有一定的影响;尤其在切除后作胸廓成形术,，影响将更严重。切除的范围越多，影响也就越大。因此，对肺,切除的病人，应详细询问以往呼吸系疾病史，检查呼吸功能，必要时进行分侧肺功能检查，以便正确估计术后的呼吸功能。
3.肺结核,病人，尤其是有刺激性咳嗽,、痰抗酸