脚气病就诊指南

脚气病就诊指南针对脚气病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：脚气病挂什么科室的号？脚气病检查前的注意事项？医生一般会问什么？脚气病要做哪些检查？脚气病检查结果怎么看？等等。脚气病就诊指南旨在方便脚气病患者就医，解决脚气病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

脚臭、趾垂症、食欲减退

建议就诊科室

皮肤科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 脚臭消失后，不适随诊。严重者需入院治疗脚气减少后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有感觉和运动障碍、肌肉酸痛、疲劳、心悸、厌食等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？7、家中是否有脚气病患者？

重点检查项目

1.实验室检查（1）硫胺素负荷试验：口服5mg或肌注1mg维生素B1，留尿，测排出硫胺素的量，正常在100μg以上，脚气病患者则低于50μg，甚至为零。 （2）测血液中丙酮酸和乳酸含量，脚气病患者皆明显升高，有助确诊，且大多数病例二氧化碳结合力降低明显。 （3）测定红细胞的酮基移换酶活性，脚气病患者该酶活性显著减低。 上述试验中以后二种结果更为可信，因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况估计实际硫胺素缺乏的程度，而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平，而不反映硫胺素在组织中的存储及分布，更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。2.X线检查显示心脏向两侧扩大，尤以向右扩大为主。3.心电图显示P波与QRS波振幅增高，T波低于或倒置，QT新时期延长，婴儿患者可呈低血压，偶见窦性心律不齐，脉搏图为二重脉。

诊断标准

主要依据营养缺乏史与临床表现，周围神经炎的诊断可用下法测定：①蹲踞试验，病人取蹲踞姿势时，即觉小腿疼痛，起立困难，常用二手支持膝部帮助起立。②腓肠肌挤压时有疼痛。③足背，踝，小腿下部触觉及痛觉减退。④踝，膝反射异常，大都减退或消失。暴发型脚气病性心脏病的诊断依据为：①有3个月以上的维生素B1营养缺乏史及周围神经炎的征象。②急骤发生的高输出量型心力衰竭，伴有烦渴。③心脏增大，节律规则，无其他病因可查。④对于可疑病例立即作治疗试验，本病在治疗后症状迅即改善。