肾囊肿

肾囊肿饮食宜忌

肾囊肿饮食原则

肾囊肿,吃什么好?

不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

肾囊肿,不适宜吃什么?

忌辛辣刺激类如辣椒等;

忌酒类、吸烟(包括被动吸烟);

忌巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等“发物”;

忌过咸类食物，特别是腌制类;

忌烧烤类食物;

肾功能不全或发生尿毒症,者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

饮食原则:

水的摄入:不应盲目限水。如果过分限水反易加重肾功能恶化。

食盐的摄入:并非所有的慢性肾功能不全,病人都要严格限盐。

蛋白质的控制：于减轻肾脏,负担，减少尿,毒症毒素的产生，缓解病情均起重要作用。

肾囊肿一般护理

（1）肝肾囊肿,大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿,同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。

（2）过大的肝肾囊肿。对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗。

（3）不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。

（4）掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。

（5）可以正常工作和生活，较大的肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。

（6）肝、肾囊肿一般发展缓慢，不会癌变，预后良好。

肾囊肿常见检查

一、基本检查

（1）尿的检查 尿常规,正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

（2）B超, 能了解囊肿,的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的 B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染,时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾,相区别。

（3）静脉肾盂造影,(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水,相鉴别。

二、进一步检查

CT，对 B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当 CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

肾囊肿就诊指南针对肾囊肿患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肾囊肿挂什么科室的号？肾囊肿检查前的注意事项？医生一般会问什么？肾囊肿要做哪些检查？肾囊肿检查结果怎么看？等等。肾囊肿就诊指南旨在方便肾囊肿患者就医，解决肾囊肿患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

男性小腹坠痛 肾缺血

建议就诊科室

肾内科、泌尿外科

最佳就诊时间

在囊肿不大的时候

就诊时长

定期检查1天

复诊频率/诊疗周期

1-3个月

就诊前准备

化验小便

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊。

肾囊肿诊疗知识

肾囊肿一般治疗

(1)特殊治疗：

①当排泄性尿路造影,，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影,，而经皮囊肿,穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位,下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚,引起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。

②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏,的情形罕见。

③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。

(2)并发症的治疗：

当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳。发生肾积水,时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻,。累及肾脏的肾盂肾炎,提示存在尿路梗阻,，继而输尿管,引流不通畅。切除囊肿后，自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

肾囊肿辨证论治

一、辨证论治

1.湿热,蕴肾证：肢体浮肿，小便不利,，灼热刺痛,。色黄或红，腰背胀痛,，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌,红，苔黄腻,，脉濡数。清热化湿。代表方：四苓散、八正散、小蓟饮子加减。

2.脾,肾阳虚,水停证：浮肿明显，面色苍白,，畏寒,肢冷，腰腿酸软，神疲乏力,，纳呆或便溏，小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力,，温补脾肾，利水消肿。代表方：附子理中汤合真武汤加减。

3.肾虚,血瘀水聚证：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软,，耳鸣,，口唇,色暗，眼,眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛,，舌淡暗，脉细涩。补肾利水，活血,化瘀。代表方：右归饮合少腹逐瘀汤，五苓散加减。

4.肾虚火,旺证：小便短赤,带血，头晕,耳,鸣，神疲，颧红,潮热,，口干,咽,燥，腰膝酸软，舌质红，脉细数。滋阴,降火，凉血,止血。代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。

二、针刺,治疗

肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪;膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。每次3～4穴，依据证之虚实而采用补泻,手法，留针20～30分钟，或用灸法，2组穴位交替进行。

三、水煎服药

“肾.囊(nang)消.肿.方”采用水煎内服方式，能最大限度地提取药物的有效成分，更利于人体吸收药效。通过强劲的药力作用，改善肾脏,的血液循环，可有效止疼痛,、抑囊液、消囊肿,、调机理、固根本，在快速消除由肾囊肿,引起的各种不良病状的同时，更能调理机体，匡扶机体正气疗效评定

（1）肾脏,癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿,常见，而囊肿,则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻,、乏力,、触及锁骨,上淋结肿大、胸片显示有转移性结节,）、红细胞增多症,、高钙血症,及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉,被癌肿堵塞，排泄性尿路造影,就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影,及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

（2）多囊肾,：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿,则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,，而肾囊肿则没有。

（3）肾痈,：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛,前数周有过皮肤,感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎,影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

（4）肾积水,：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水,由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

（5）肾外肿瘤（如肾上腺,、混合性后腹膜肉瘤,）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

（6）能包虫病,：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化,。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。

肾囊肿预防

感冒,是导致肾病,患者肾脏损伤,最主要的因素之一。临床表明，患有慢性肾炎,的病人感冒当天或次日会使病情复发加重，肾脏,加剧损伤。所以日常生活中要注意预防感冒，感冒了也要及时治疗，避免恶化。

摄取过高的蛋白质会导致慢性肾病发病及复发加重。所以日常生活要要节制饮食，过年过节更要注意。

贫血,、血压高,、浮肿、腰酸,都可能是肾脏发病的前兆。有这些症状的要注意。

加强锻炼，加强肾脏血液流通，有助于损伤修复，防止肾小球硬化,。

肾囊肿并发症

常见并发症：高血压,

自发性感染在单纯性肾囊肿,中罕见，而一旦发生就难以同肾痈,鉴别。有时囊肿,内可出血，突然发生时，可引起剧痛,，出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管,时，可加重肾盂积水,，而尿液对肾盂的压迫可引起背痛,。这种梗阻还可以使肾脏,发生感染。

肾囊肿病因

一、发病原因

可为先天性肾小球、肾小管结构变异所致，也可因后天损伤、感染等造成。

二、发病机制

单纯性肾囊肿,发病机制尚未完全阐明，虽属非遗传性先天性疾病，但Schnlzinger(1994)等发现两个单纯性肾囊肿家族，对其进行基因连锁分析尚未发现与常染色体,显性遗传性多囊肾,(ADPKD)有关，认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿,。病变多见于肾下极。囊肿起源于肾小管，突出于肾皮质表面，外观呈蓝色，也可位于皮质深层或髓质。一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm或以上。囊内含无菌清亮琥珀色液体，5%为血性液体。其中约1/3～1/2的病例有囊壁恶性病变。囊壁薄，内衬单层扁平上皮，也有纤维化和钙化,呈鸡蛋壳状。下极囊肿可压迫输尿管,引起梗阻性积水和感染。

肾囊肿症状

典型症状：腰部包块， 腹部不适 ，上腹部疼痛 ，腰部钝痛， 血尿伴蛋白尿 ，肾区钝痛

相关症状：腰部包块,腹部不适,上腹部疼痛,腰部钝痛,血尿伴蛋白尿,肾区钝痛,

一、症状

绝大多数肾囊肿,并无症状，部分患者可因囊肿,本身及囊内压力增高，感染等而出现以下病状：

①腰、腹部不适,或疼痛,：其原因是由于肾脏,肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起，另外肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛,、钝痛,。固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血,或继发感染,，则会使疼痛突然加剧，如合并结石,或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛,。

②血尿,：可表知名现为镜下血尿或肉眼,血尿，发作呈周期性，发作时腰痛常加剧。剧烈运动，创伤,，感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

③腹部肿块,：有时为患者就诊的致力主要原因，60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，一般而言。肾脏愈大，肾功能愈差。

④蛋白尿,：一般量不多，小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病,综合成果征。

⑤高血压,：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血,，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时。高血压的发生率更高。

⑥肾功能减退：由于囊肿占位，压迫，使正常肾医术组织显著减少，肾功能进行青年性减退。

二、诊断标准

1)、基本检查

1.尿的检查尿常规,正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。

2.B超,能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾,相区别。

3.静脉肾盂造影,(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水,相鉴别。

2)、进一步检查

CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。

3)、诊断要点

1.本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径>10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛,囊内感染出血时疼痛加重。

2.体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3.B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

4.本病应与肾癌,、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

最佳就诊时间：在囊肿不大的时候

就诊时长：定期检查1天

复诊频率/治疗周期：1-3个月

就诊前准备：化验小便

就诊科室：肾内科,泌尿外科,

治疗费用：市三甲医院约（3000-30000元）

治愈率：70%

治疗周期：3个月

治疗方法：手术疗法,

相关检查：泌尿系统CT,肾脏CT,肾脏MRI,肾脏B超,