肾囊肿如何鉴别？

（1）肾脏,癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿,常见，而囊肿,则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻,、乏力,、触及锁骨,上淋结肿大、胸片显示有转移性结节,）、红细胞增多症,、高钙血症,及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉,被癌肿堵塞，排泄性尿路造影,就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影,及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。

（2）多囊肾,：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿,则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压,，而肾囊肿则没有。

（3）肾痈,：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛,前数周有过皮肤,感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎,影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。

（4）肾积水,：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水,由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。

（5）肾外肿瘤（如肾上腺,、混合性后腹膜肉瘤,）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。

（6）能包虫病,：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化,。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。