外阴乳头状瘤如何鉴别？

典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

1.外阴尖锐湿疣

1)简介：

尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV) 引起的一种性病。多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。潜伏期平均为3个月。

2)临床表现：

初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。

3)病理检查：

镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。

2.外阴扁平湿疣

1)简介：

外阴扁平湿疣为二期梅毒疹，发生于生殖器和肛门等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性。

2)临床表现：

起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃。

3)病理检查：

分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

3.外阴癌

1)简介：

外阴癌是外阴的恶性肿瘤，发生率约为全身恶性肿瘤的1%，占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。

最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。

2)临床表现：

首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，有疼痛、瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速。并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。

3)病理检查：

病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。

4.外阴软纤维瘤

1)简介：

外阴软纤维瘤是一种以纤维血管为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性息肉肿块，一种有蒂的良性肿瘤。

多生长于大阴唇等皮肤部分，为芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发呈息肉状。

2)临床表现：

当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状，主要为疼痛，溃破，出血和感染。

有时肿块受摩擦而有不适感。

3)病理检查：

镜下见有明显的纤维血管间质的成分。