甲减

甲减饮食宜忌

甲减饮食原则

1、甲状腺功能减退,患者的食疗方：

1）宜选食物：因缺碘,引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏,可纠正贫血,，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

2）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿,大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿,流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病,。

3）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠,粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸,，供给足量蛋白质，改善病情。

4）纠正贫血，供给丰富维生素,：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸,、肝制剂等。

2、甲状腺,功能减退患者不应该吃的食物：

1）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大,。

3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,，这在原发性甲减更� �显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

甲减一般护理

（一）甲减的病因预防：1呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘,是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺,疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠,期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿,的药物。2成人甲状腺功能减退,的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131碘治疗甲亢,引起的甲减。（二）积极防止甲减病情恶化：早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。（三）防止甲减愈后复发：甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。　

甲减常见检查

1.基础代谢,率低于正常、血清TT4〈40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺,摄131I率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。 2.血清TSH值 （1）、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （2）、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。 （3）、下丘脑,性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。 3.X线：心脏扩大,，心搏减慢，心包积液,、颅骨,平片示蝶鞍可增大。心电图,示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌,增厚，心包积液。 　

4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血,。

甲减就诊指南针对甲减患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：甲减挂什么科室的号？甲减检查前的注意事项？医生一般会问什么？甲减要做哪些检查？甲减检查结果怎么看？等等。甲减就诊指南旨在方便甲减患者就医，解决甲减患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

便秘 肾功能衰竭

建议就诊科室

内分泌科

最佳就诊时间

甲状腺激素缺乏就需要治疗时

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

3-5个月

就诊前准备

当天禁止喝水吃饭

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲状腺功能检查，血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。血清TSH值：1、原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。2、垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。3、下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。4、周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

甲减诊疗知识

应与肾性水肿,、贫血,、充血,性心力衰竭,等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳,症状应与泌乳素瘤,鉴别。

甲减预防

1.甲状腺,制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。2.对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭,等。

甲减的食疗（仅供参考，具体需要询问医生）：

二仙苁蓉汤 ： 仙茅、仙灵脾,、肉苁蓉按2：2：3比例配方，水煎取药液浓缩，和莲子肉100克同煎。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚,型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华，形似满月，神疲乏力,，肢软无力,，手足麻木,，少气懒言，头昏,目眩，四肢不温,，纳呆腹胀,，口淡无味,，畏寒,便溏，男子阳痿,，女子月经不调,或见崩漏,，舌,质淡胖，苔白滑或薄腻，脉弱或沉迟无力。

小豆煮鸡汤 ： 雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100克同煮，炖烂食，并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿，神疲乏,力等。

山里红鸡汤 ： 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕,目花，皮肤粗糙,，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘,结，舌淡苔少,，脉迟细。

六味地黄粥 ： 六味地黄丸100克，红枣10颗，红糖20克，粳米100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1剂/日，2周/疗程。 功能补肾益气，滋阴,填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

甘草人参汤 ： 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日，15日/疗程。 功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚,型甲减。

生脉桂圆粥 ： 龙眼,(桂圆)肉50克，人参、五味子各6克，麦冬10克，粳米100克，共加水适量熬粥。服200毫升/日，1个月/疗程。 功能温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷，心悸,怔忡,，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣,失聪，肢软无力，嗜睡,息短，或有胸闷,胸痛,，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。

当归生姜羊肉汤 ： 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量，慢火热汤。常饮。 功能补肾益气，滋阴填精，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

当归羊肉汤 ： 精羊肉90～120克，当归10～15克，生姜3片，同煮。食肉喝汤，1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软,，畏寒肢冷等。

红枣粥 ： 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血,者。

红烧狗肉 ： 狗肉200克，生姜3片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。

羊骨粥 ： 羊骨1副，陈皮、高良姜各6克，草果2个，生姜30克，盐少许，加水3升慢火熬成汁，滤出澄清，如常法做粥。早、晚餐饮服，1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷，精神委靡，头昏嗜睡，动作缓慢，表情淡漠,，神情呆板，思维迟钝，面色苍白,，毛发稀疏，性欲减退,，经事不调，体温偏低，舌淡体胖,，脉沉缓细迟。

虫草红枣泥鳅汤 ： 冬虫夏草5～10克，红枣50克，活泥鳅200～250克，共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。

佛手甜粥 ： 佛手10克煎汤去渣，再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃,弱气滞,型甲减;症见胸隔饱闷，消化不良,，食欲不振,等。

灵仙母鸡汤 ： 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。

苁蓉茶 ： 肉苁蓉30～60克煎汁，代茶饮。 主治甲减。

参枣丸 ： 大南枣10颗去核，� ��参5克布包，入饭锅内蒸烂，捣匀为丸，如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。

参鱼汤 ： 土人参15～30克，黑鱼干1只，酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚,型甲减。

泽泻羹 ： 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升，去渣，下羊肚、葱、豉等各适量于汁中，煮羹香熟，任意服食。功能补益气血，温阳利水。主治甲减之黏液性水肿,者。

驻景丸 ： 菟丝子150克(酒浸5日，曝干后捣为末)，车前子30克，熟干地黄90克，共捣末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日，晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。

胡桃芝麻拌白糖 ： 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎，拌白糖适量。服2～3次/日。 功能补肝肾，强腰膝。主治甲减。

桂圆红枣莲肉汤 ： 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。

烧海参 ： 海参200～300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,，畏寒肢冷，阳痿等。

鹿茸粉 ： 将鹿茸研细末，服1克/次，3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力，畏寒肢冷，腰酸,，男子阳痿，女子崩漏。

鹿茸酒 ： 鹿茸15克、山药30克以绢包，以米酒适量浸7日。服饮100～300毫升/日。 功能温肾助阳，益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。

麻雀肉 ： 麻雀3～5只烫去羽毛，除内脏，置锅中炖煮，放入佐料，喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。

黄芪黑豆粥 ： 黄芪、黑豆各20克，粳米100克，共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。

甲减并发症

常见并发症：癫痫,

粘液性水肿,昏迷,是威胁生命的甲状腺功能减退,症的并发症，特点包括甲状腺,功能减退症病程长，昏迷伴有极低体温(24~32.2℃)，反射消失，癫痫,发作，CO2 潴留和呼吸抑制。,严重低温可被忽视，除非用特殊低读数温度计，必须根据临床，病史和体检作出快速诊断，因为有过早死亡的可能，促发因素包括寒冷，疾病，感染，外伤和中枢抑制药。

甲减病因主要病因：甲状腺激素合成、分泌减少，机体代谢降低

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

甲减症状

早期症状：.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂；厌食、腹胀、便秘；记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝；

晚期症状：出现痴呆，木僵，甚至昏睡；发生粘液性水肿性心肌病。受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。

相关症状：表情淡漠,心动过缓,嗜睡,食欲缺乏,情感淡漠,腹胀,甲状腺功能低下,黏液性水肿,粘液性水肿面容,下肢浮肿,骨核出现迟，发育小,淡漠型甲亢,

一、症状：

1.面色苍白,，眼,脸和颊部虚肿，表情淡漠,，痴呆,，全身皮肤,乾燥、增厚、粗糙多脱屑,，非凹陷性水肿,，毛发脱落,，手脚掌呈萎黄色，体重增加,，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡,，反应迟钝,，多虑，头晕,，头痛,，耳鸣,，耳聋,，眼球震颤,，共济失调,，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵,，甚至昏睡,。

3.心血管系统：心动过缓,，心输出量减少，血压低,，心音低钝,，心脏扩大,，可并发冠心病,，但一般不发生心绞痛,与心衰，有时可伴有心包积液,和胸腔积液,。重症者发生粘液性水肿性心肌病,。

4.消化系统：厌食,、腹胀,、便秘,。重者可出现麻痹,性肠梗阻,。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏,，导致恶性贫血,与缺铁性贫血,。

5.运动系统：肌肉软弱无力,、疼痛,、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经,，不育症；男性阳萎，性欲减退,。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷,。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降,，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克,，心肾功能衰竭。

8.呆小病：表情呆滞,，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻,梁扁塌，唇厚流涎,，舌,大外伸四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。

二、体检：

1、乏力,、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；

2、重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿,、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥,角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱,落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。

3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢,，有痴呆症。

4、部分患者有胃,酸缺乏、溢乳,、贫血、多浆膜腔积液,、高胆固醇血症,、动脉硬化,、高血压,和冠心病。

5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压,、呼吸浅慢,、心率缓慢、低氧血症,，甚至危及生命。

三、诊断标准：

血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3均下降，且T4下降较T3明显，甲状腺,特异性抗体,如TmAb、TGAb可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑,甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯,常增高。

最佳就诊时间：甲状腺激素缺乏就需要治疗时

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：3-5个月

就诊前准备：当天禁止喝水吃饭

就诊科室：内分泌科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 10000元）

治愈率：70%

治疗周期：3-5个月

治疗方法：中药、西药治疗,

相关检查：血清超敏促甲状腺激素,血清促甲状腺激素,普通透视检查,基础代谢,心电图,

常用药品：左甲状腺素钠片,左旋甲状腺素钠,甲状腺片,