甲减就诊指南

甲减就诊指南针对甲减患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：甲减挂什么科室的号？甲减检查前的注意事项？医生一般会问什么？甲减要做哪些检查？甲减检查结果怎么看？等等。甲减就诊指南旨在方便甲减患者就医，解决甲减患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

便秘 肾功能衰竭

建议就诊科室

内分泌科

最佳就诊时间

甲状腺激素缺乏就需要治疗时

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

3-5个月

就诊前准备

当天禁止喝水吃饭

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

重点检查项目

1.甲状腺功能检查血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。2.血清TSH值 1、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4，TT3值可正常，而血清TSH升高（〉10mu/l），血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高， 2、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应，应用TSH后，血清TT4水平升高， 3、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好，3.X线检查心脏扩大，心搏减慢，心包积液，颅骨平片示蝶鞍可增大，心电图示低电压，Q - T间期延长，ST-T异常，超声心动图示心肌增厚，心包积液4.心电图检查示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

诊断标准

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲状腺功能检查，血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。血清TSH值：1、原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。2、垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。3、下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。4、周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。