小儿单侧肺异常透亮或过度透亮综合征即Macleods syndrome,又称Swyer-James综合征、Swyer-James-Macleod综合征等。系一种X线征象,而不是一个病名,如单侧肺异常透亮、肺动脉发育不全、单侧无功能肺、特发性单侧透亮肺、单侧透明肺等,虽其名称不同,但均有同样的X线表现,即病侧肺较健侧肺的透亮度明显增加。
小儿单侧肺异常透亮综合征饮食宜忌
饮食适宜:1:宜吃润肺养气的蔬菜汤。2:宜吃健脾胃的杂粮粥。3:宜吃含有钙的蔬菜水果。宜吃食物宜吃理由食用建议百合百合入心经,性微寒,能清心除烦,宁心安神,用于热病后余热未消、神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁、喜悲伤欲哭等病症。百合300克,煮汤喝。牛 初 乳白菜中,铁,钾,维生素A的含量也比较丰富。白菜含有丰富的粗纤维。白菜200可,煮粥喝,炒菜吃都可以。西红柿西红柿富含胡萝卜素、维生素C、维生素B以及维生素B2和钙、磷、钾、镁、铁、锌、铜和碘等多种元素,有蛋白质、糖类、有机酸、纤维素。西红柿200克,煮汤喝,炒鸡蛋。饮食禁忌:1:忌吃辛辣刺激的蔬菜。2:忌吃发性肉食。3:忌吃生冷的水果。忌吃食物忌吃理由忌吃建议冰西瓜冰西瓜太凉,对于饮食的消化,肠胃的不和,肺气不足都有一定的刺激性,影响气血。患者避免食用冰西瓜。鹿肉鹿肉发性刺激肠胃,影响消化吸收,对于肺部的疾病影响康复,注意少吃。患者避免食用鹿肉。辣椒辣椒辛辣刺激咽部,刺激适当,气管,对于肺部的疾病有一定的影响。避免食用辣椒。小儿单侧肺异常透亮综合征饮食原则
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
小儿单侧肺异常透亮综合征一般护理
一、护理
1.保持室内卫生,注意通风,预防感染。
2.饮食清淡,补充各种维生素及营养。
小儿单侧肺异常透亮综合征常见检查
血管造影, | 血液血管 | 心血管内科 心胸 脑外科 血管外科 肿瘤 | 对于诊断血管... |
胸部CT, | 胸部 | —— | 胸部CT检查可... |
胸透, | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
胸部平片, | 胸部 | —— | 胸部摄片适应... |
支气管造影, | 肺 | —— | 支气管造影是... |
一、检查:
1、X线检查:为诊断本综合征的主要手段。胸部X线摄片可见患者侧全肺过度透亮或肺门阴影缩小,肺血管纹理纤细、稀疏和(或)变直。
2.透视检查:深呼吸时见纵隔及心脏轻度推向健侧;深吸气时纵隔向患侧摆动,或病侧膈肌运动范围较受限制,其顶部扁平,位置较低。
3.分层摄片:显示患者侧肺血管稀少,此系因肺泡充气压迫所致。
4.支气管造影:造影会随不同病因而变化。当肺血管异常引起的单侧肺过度透亮时,可见支气管病变分布范围广泛,且有不同程度和类型的支气管扩张,以及支气管树外围(5~6级和6~7级以下)分支的不充盈或变形等。
5.血管造影:部分患者侧肺动脉直径狭小,周围充盈不良或完全无充盈。
6.实验室检查:并发感染时,外周血象可有白细胞计数和中性粒细胞的显著增高,其他检查无特异发现。
小儿单侧肺异常透亮综合征就诊指南针对小儿单侧肺异常透亮综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:小儿单侧肺异常透亮综合征挂什么科室的号?小儿单侧肺异常透亮综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?小儿单侧肺异常透亮综合征要做哪些检查?小儿单侧肺异常透亮综合征检查结果怎么看?等等。小儿单侧肺异常透亮综合征就诊指南旨在方便小儿单侧肺异常透亮综合征患者就医,解决小儿单侧肺异常透亮综合征患者就诊时的疑惑问题。
小儿单侧肺异常透亮综合征诊疗知识
就诊科室:呼吸内科,内科,治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,小儿单侧肺异常透亮综合征一般治疗
一、治疗
本病征应着重病因治疗。
1、是感染所致者,主要治疗为积极抗感染;若为异物引起者,应及时通过手术将异物取出或清除。
2、症状不明显者,一般无手术治疗的必要。
二、预后
1、预后情况与病因有关,并取决于病变范围和病情。一般的单侧肺异常透亮,预后良好。
2、若为异物引起,则在排除异物后,即能恢复正常;如属气管压迫则须将病因消除。
一、鉴别:
本病征须与胸壁畸形、渗出性胸膜炎、胸膜增厚、代偿性肺气肿、梗阻性肺气肿、单侧气胸等相鉴别。
1.胸壁畸形:包括脊椎后侧凸、乳房缺如、单侧性胸大肌消瘦等。先天性者以胸骨后陷(漏斗胸)、胸骨前突(鸡胸)和胸骨裂较常见;脊柱侧凸则以后天性者多见。
2.渗出性胸膜炎:患者多为急性发病,有中高度发热、畏寒、盗汗、虚弱、全身不厌其烦不适、干咳、胸痛等症状,出现积液后胸痛消失。大量成功积液可引起呼吸困难严重、紫绀、纵隔及很多心脏移向健侧。单侧胸膜腔内有少量积液时,体征不明显,若平卧摄片,则见患侧肺透明度减低,而对侧肺透明度增加。
3.胸膜增厚:胸部透视,可见健侧相对性透亮。通常是由于小儿时期当肺部有感染时,胸膜亦常被侵及,一般无渗出液或渗液极少,迅速吸收后留有纤维素层,而形成粘连,直至以后进行胸膜手术或死后尸解时,方发现胸膜粘连增厚。
4.代偿性肺气肿:可造成单侧肺过度透亮,多见于肺炎肺不张时,由于局部(大叶)功能不全,为了补偿换气量的不足,造成其他肺叶过度膨胀,一旦疾病痊愈后,气肿现象随之消失。
5.梗阻性肺气肿:由于异物吸入或主、分支气管腔内黏稠分泌物堵塞,即发生部分梗阻。吸气时因膈肌与呼吸辅助肌的强烈收缩,致肺泡内压力与外界气压的差距增大,同时支气管腔因反射作用,呈暂时扩张,故空气较易流经梗阻部位而进入肺泡;呼气时支气管呈收缩状态,肺泡内蓄积的空气,逐渐增加,最后使肺泡壁的弹性逐渐消失,严重时可破裂而形成局限性肺气肿。
6.单侧气胸:多突然起病,有严重气急、鼻翼翕动、呼吸浅表、胸痛、频咳、青紫等症状。但也有的病例起病缓慢而无明显症状,须与单侧肺过度透明鉴别。
小儿单侧肺异常透亮综合征预防
积极防治呼吸道感染性疾病和防治呼吸道异物的发生。
小儿单侧肺异常透亮综合征并发症
常见并发症:肺炎,
一、并发症:
本症若发展下去,可有肺或支气管的反复感染病史。
1、 肺部感染:肺感染可有呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多、痰液性状改变等症状。可能由于吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等引起。
2、 支气管感染:是由病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎。
小儿单侧肺异常透亮综合征病因主要病因:肺部感染,先天发育异常,支气管阻塞,单侧支气管受压迫
一、发病原因
1.肺部感染:小儿时期的肺部感染可能为本病征的潜在原因,其中尤以病毒性(包括腺病毒、合胞病毒)肺炎更有特殊意义。
2.先天性发育异常所引起:单侧肺过度透亮亦常见于肺动脉异常,多数为肺动脉发育不全,极少数为肺动脉缺如。
3.支气管被外物阻塞:本病征亦可由于单侧支气管被外物阻塞(包括支气管分泌物及异物),从而产生单侧肺异常透亮的X线变化。
4.单侧支气管受外物的压迫:引起呼吸通道不畅或阻塞,可发生两侧肺透明度的差异,如胸腔肿瘤或囊肿等。
二、发病机制
产生本综合征的机制,尚有不同意见。
1、Reid报道2例小儿,均在患麻疹后出现单侧肺过度透亮,在患麻疹前曾作胸部X线检查,未见异常,故证明本综合征系生后感染的结果。有人认为肺部感染并非为本病征主要的直接的原因。
2、据患单侧肺过度透亮病人的血流动力学检查,发现患侧肺血管有不同程度的阻力增加,这样能使大部分血流向健侧肺,患侧肺功能循环量即见减少,从而产生了肺动脉发育不全。Raymond等报道5例获得性单侧肺动脉发育不全,强调儿童时期肺炎为造成肺动脉发育不全的重要因素。
3、Margolin对4例单侧肺过度透亮做支气管镜检查,其中2例曾有异物吸入史,但未见任何异物存在。
小儿单侧肺异常透亮综合征症状
典型症状:咳嗽、咳痰、干啰音、湿啰音、反复感染、呼吸困难、咯血、呼吸异常、呕吐、呛咳
相关症状:呛咳,反复感染,干啰音,湿啰音,呼吸困难,
一、症状:
1、本病征多见于儿童,且男性发病高于女性。但本征的临床表现极不典型,患者可能没有表面症状,仅在体检时发现;患者可有肺或支气管的反复感染病史,咳嗽、多痰、偶见咯血。
2、患侧叩诊呈鼓音,听诊时呼吸音减低或消失,有时可闻细湿啰音或散在干啰音。若患侧是左肺,则心浊音界缩小或消失;患侧为右肺,则肝浊音界下降。
3、若是因为吸入异物,则通常有剧烈呛咳的典型病史,继而出现呕吐及呼吸困难。片刻后症状逐渐减轻或缓解,以后视异物停留部位而出现不同症状,当发生单侧肺异常透亮时,异物多位于单侧支气管内。
二、诊断:
本病征的诊断主要依靠X线检查,其次是支气管造影,血管造影也有助益。
就诊科室:呼吸内科,内科,儿科,
治疗费用:市三甲医院约(3000 —— 8000元)
治愈率:60%
治疗周期:2个月
治疗方法:药物治疗,
相关检查:血管造影,胸部CT,胸透,胸部平片,支气管造影,
常用药品:头孢克肟分散片,盐酸左氧氟沙星分散片,