缩窄性心包炎就诊指南

缩窄性心包炎就诊指南针对缩窄性心包炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：缩窄性心包炎挂什么科室的号？缩窄性心包炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？缩窄性心包炎要做哪些检查？缩窄性心包炎检查结果怎么看？等等。缩窄性心包炎就诊指南旨在方便缩窄性心包炎患者就医，解决缩窄性心包炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

端坐呼吸、颈静脉怒张 、呼吸困难

建议就诊科室

心胸外科、心血管内科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期呼吸正常后，不适随诊。严重者需入院治疗待心脏恢复后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有发热、胸痛、渐进性疲乏无力等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.X线检查示心影大小正常，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化；心电图中有QRS低电压、T波低平或倒置。超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低。超声检查时可见心包增厚、室壁活动减弱等，但均非特异而恒定的征象。2.右心导管检查特征性表现是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或W波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷高原形曲线。

诊断标准

典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要与肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别。限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变与本病很相似，两者鉴别可能十分困难，必要时需通过心内膜心肌活检来诊断。