眼部肿瘤

眼部肿瘤饮食宜忌

眼部肿瘤饮食原则

眼部肿瘤,饮食

1.宜多吃具有抗眼部肿瘤作用的食物：胡萝卜、石耳、桑树蕈、蒲公英、大叶菜、牛蒡菜及根、羊脑。

2.宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、荠菜、藕、螺蛳、鲍鱼、海鳗、海龟。

3.宜多吃富含维生素A的食物，如动物肝、田螺、牡蛎、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、芒果。

4.宜多吃富含维生素B2的食物：动物肝脏、鸡蛋、鳝鱼、螃蟹、黄豆、乳类、豆瓣酱、黑木耳。

5.宜多吃富含维生素C的食物，如鲜枣、柚、柑橘、猕猴桃、苋菜、油菜、苦瓜、山楂、柠檬、豆类、马铃薯等。

6.宜吃具有减轻放疗、化疗副作用的食物，如荠菜、芦笋、甘蔗、猕猴桃、绿豆芽、橄榄、丝瓜、薏米、鳗鱼、鲤鱼、青鱼、鲫鱼、田螺。

饮食忌食

1.忌烟、酒、咖啡、可可等。

2.忌刺激性食物，如葱、蒜、姜、辣椒、花椒、桂皮等。

3.忌发霉、烧焦食物。

4.忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物，如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

眼部肿瘤常见检查

眼部肿瘤,检查

可行以下检查以明确诊断：

1.注意肿瘤发生时间、部位及发展经过，有无家族史。

2.注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度，有无压痛及波动，有无破溃，与深部或邻近组织粘连情况，能否移动，眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

3.检查有无局部及远处转移，如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时，请有关科会诊，区别眼部为原发性或转移性。

4.检查视力、视野，眼球突出,方向、突出度，眼球运动，眼压，眼底，必要时作巩膜透照或放射性核素32P测定，B型超声检查。

5.X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)检查。

6.检查全身情况，必要时查肝功及肾功。

7.治疗前后照正面及侧面照片。

8.情况许可时取活体组织送病理检查。

眼部肿瘤就诊指南针对眼部肿瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：眼部肿瘤挂什么科室的号？眼部肿瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？眼部肿瘤要做哪些检查？眼部肿瘤检查结果怎么看？等等。眼部肿瘤就诊指南旨在方便眼部肿瘤患者就医，解决眼部肿瘤患者就诊时的疑惑问题。

眼部肿瘤诊疗知识

眼部肿瘤一般治疗

一、眼部肿瘤,西医治疗

1.手术治疗 包括肿瘤切除术，眼球摘除术，眶内容剜出术。标本送病理检查。

2.放射治疗 邀请放射科会诊，用深部X线、60Co等深部照射，或32P、90Sr等浅层照射，按放射治疗常规处理。

3.综合疗法 综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。

4.对肿瘤摘除术后眼部组织缺损及畸形，可在同时或以后进行整形手术。

1.手术疗法

仍是目前较好的治疗方法。如是单眼，肿瘤尚局限于眼球内时，要早期行眼球摘除术。手术时切断的视神经不能短于1厘米。术后病理检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行放疗，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加化疗。

2.放射疗法

(1)如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。

(2)如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能X线比60钴高，而且还可产生高能电子束，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及眼眶的放射剂量分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处植入氡子(radonseeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。

3.冷冻疗法

对位于赤道部以前的视网膜周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在-90～-100℃，冷冻至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻，每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失，脉络膜萎缩，视网膜色素沉着，有时有钙化斑块。

4.光凝疗法

仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径)，黄斑部及视神经大血管附近的肿瘤不能用本法，以免视力及血管损伤,。方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤血管，使之完全阻塞，截断肿瘤的血源，(勿伤及大血管免致出血)，使肿瘤坏死、萎缩。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用，效果较好。

5.化学疗法

仅能起到辅助治疗的目的，三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M.癌宁)可以口服，肌肉注射和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。在应用中应常复查血象，白细胞低于4000应停药。

6.光动力疗法

(血咔啉衍生物HPD-激光) 作用机制：HPD能有选择性的被恶性肿瘤组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发单态氧等自由基参与的生物氧化反应，引起瘤细胞毒性作用而变性,坏死，从而有效杀死瘤细胞。方法：HPD静脉注射(2.55mg/kg)，2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射，波长625～640nm之间，光斑200μm，功率密度200～300mw/cm2，时间45～60分钟，每日一次，共2次，疗效良好。

7.免疫疗法

认为本病与免疫改变有关，故设想采用免疫抑制剂治疗，替哌等，以控制肿瘤的增殖。 也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹，细胞因子(rIL-2、rIFN、rTNF)、TIL、LAK细胞等联合治疗可获较好效果。

眼部肿瘤辨证论治

二、眼部肿瘤,中医治疗

许多中药有直接抗肿瘤作用，可单用于治疗各期肿瘤，亦用于手术前控制肿瘤生长，或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血,、白细胞减少症,、胃肠道反应等。

1.内服煎剂

夏枯草、龙胆草、神曲、山豆根、山慈菇、山茱萸、栝楼、玄参、丹参、桃仁、薏苡仁、紫草、山甲珠、鹿角霜、甘草。局部疼痛：加元胡、郁金、乳香、没药、九香虫;或元胡、川楝子、木香;或元胡、白芍、香附;或金银花、白芷;或川乌、草乌;或三棱、莪术;或丹皮、丹参;或加重细辛;或全蝎、蜈蚣;头痛：加羌活、白芷、川芎;或白芷、菊花、薄荷;或元胡、蔓荆子、川芎;头痛久剧加全蝎、水蛭、蜈蚣;头痛头晕加夏枯草、石决明、槐花、菊花、钩藤;或川芎、菊花、石菖蒲;或菊花、夏枯草、代赭石;头痛有热加芦根、白茅根、石膏、犀角;以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

2.内服散剂

九节菖蒲、芦荟、西洋参、珍珠、海马、蜈蚣、冬虫夏草。传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

3.外用敷剂

生地黄、蓬莪术、天葵子、当归、川芎、赤芍、山慈菇、山萸肉、栝楼、丹参、薏苡仁、半夏、南星、天麻、白芷、紫草、桃仁、红花。水煎，局部湿敷，每次20～30分钟，每日1至3次。

4.饮食宜食

眼部肿瘤,鉴别

视网膜发育异常;晶体后纤维增生;转移性眼内炎;渗出性视网膜炎,(Coats病)：发生于7-8岁以上男性青少年，多为单眼，病程进展缓慢。眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结晶。而Rb多发生于5岁以下婴幼儿，玻璃体混浊,较多见，视网膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限于肿瘤区。

眼部肿瘤预防

眼部肿瘤并发症

常见并发症：眼部毛细血管瘤,眼部神经纤维瘤病,

眼部肿瘤病因

一、病因：

本病属于中医学“眼胞菌毒”等范畴，多由外感风热邪毒，内为肝胆郁热，热毒阻滞眼部，日久变生本病。

二、发病机制：

未分化型

瘤细胞为园形、椭园形、多边形或不规则形。胞核大，园形，卵园形或不规则形，染色深，有1～2个以上核样结构体。核内常见1～2个不规则核仁。胞质少，有丰富的细胞器，主要为游离的核糖体及线粒体。瘤细胞围绕着一个血管形成的细胞柱，其中可见部分瘤细胞坏死及钙质沉着，此称为假菊花型(pseudosette)。该型分化程度低，恶性度较高，但对放射线敏感。

分化型

又称神经上皮型，由方形或低柱状瘤细胞构成，细胞围绕中央腔环形排列，称菊花型(rosette)。其中央腔内的“膜”为酸性粘多糖物质。胞核较小，位于远离中央腔一端，有一个核仁。胞质较多，主要细胞器为线粒体、微管、粗面内质网及高尔基器等。此型分化程度较高，恶性度较低，但对放射线不敏感。

还有一些病例瘤细胞分化程度更高，已有类似光感受器的结构，恶性程度最低。瘤细胞簇集似莲花型(fleurette)，又称感光器分化型，最近称此型为视网膜细胞瘤(retinocytoma)，以别于一般的视网膜母细胞。

眼部肿瘤症状

典型症状：瞳孔内有黄色白色反光，视力消失，眼压升高，前房出血，局部硬结等

一、症状体征：

根据肿瘤的表现和发展过程一般可分四期。

眼内生长期

开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，故称黑蒙性猫眼，此时常因视力障碍而瞳孔散大、白瞳症或斜视,而家长发现。眼底改变：可见园形或椭园形，边界清楚，单发或多发，白色或黄色结节状隆起，表面不平，大小不一，有新生血管或出血点。肿瘤起源于内核层者，向玻璃体内生者叫内生型，玻璃体内可见大小不等的白色团块状混浊;起源于外核层者，易向脉络膜生长者叫外生型，常使视网膜发生无裂孔性实性扁平脱离。裂隙灯检查，前房内可能有瘤细胞集落，形成假性前房积脓、角膜后沉着物，虹膜表面形成灰白色肿瘤结节，可为早期诊断提供一些临床依据。

青光眼,期

由于肿瘤逐渐生长体积增大，眼内容物增加，使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐,、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观，大角膜，角巩膜葡萄肿等，所以应与先天性青光眼,等鉴别。

眼外期

(1)最早发生的是瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，由于瘤组织的侵蚀使视神经变粗，如破坏了视神经孔骨质则视神经孔扩大，但在X线片上即使视神经孔大小正常，也不能除外球后及颅内转移的可能性。

(2)肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出,;也可向前引起角膜葡萄肿,或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。

全身转移期

转移可发生于任何一期，例如发生于视神经乳头附近之肿瘤，即使很小，在青光眼期之前就可能有视神经转移，但一般讲其转移以本期为最明显。

转移途径：

(1)多数经视神经或眶裂进入颅内。

(2)经血行转移至骨及肝脏或全身其他器官。

(3)部分是经淋巴管转移到附近之淋巴结。

二、检查：

可行眼底镜、眼CT检查。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

就诊科室：眼科,肿瘤科,

相关检查：视野检查,视力,眼及眶区CT,MRI,眼底镜检查法,

常用药品：甲泼尼龙片,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,眼全息近视治疗仪,