需同骨膜性软骨瘤,鉴别，在影像上，骨膜性软骨肉瘤,较膨胀，侵蚀皮质骨，不侵入髓腔。但最重要的鉴别是组织学的鉴别，应当注意，骨膜性软骨瘤,中的轻度异形性代表良性病变，不代表恶性病变，特别是在儿童期更是如此，所以，Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤,的诊断可能是错误的。骨膜性软骨肉瘤,还需同皮质旁骨肉瘤鉴别，皮质旁骨肉瘤侵犯骨干，在影像学上表现为垂直于皮质骨的针刺,状不透X影像，在组织学上虽有大量的软骨母细胞，但可见肿瘤性成骨。