食管压迫型颈椎病就诊指南

食管压迫型颈椎病就诊指南针对食管压迫型颈椎病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：食管压迫型颈椎病挂什么科室的号？食管压迫型颈椎病检查前的注意事项？医生一般会问什么？食管压迫型颈椎病要做哪些检查？食管压迫型颈椎病检查结果怎么看？等等。食管压迫型颈椎病就诊指南旨在方便食管压迫型颈椎病患者就医，解决食管压迫型颈椎病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

肩背部沉重感、颈肩痛、颈椎变形

建议就诊科室

骨科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至肩部沉重感缓解后不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有无颈椎间盘退变、前斜角肌肥厚痉挛、脊神经压迫等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.X线平片检查显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6最多，次为颈6～7及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。2.钡餐检查在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示食管狭窄的部位与程度，食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有关，当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时，由于食管处于紧张与被拉长状态，以致使钡剂通过障碍程度加剧。3.MRI及CT检查均可显示椎节局部的病理改变，包括椎节前，后骨刺生成情况及对食管的影响等。

诊断标准

1.吞咽困难：早期惧怕吞咽较干燥的食物，颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。2.影像学检查：包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。3.应除外其他疾患：指食管癌，贲门痉挛，胃十二指肠溃疡，癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查，但应注意：在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。