大肠血管瘤的治疗方法,大肠血管瘤怎么办,大肠血管瘤用药
大肠血管瘤诊疗知识
就诊科室:胃肠外科,肿瘤科,
大肠血管瘤一般治疗
大肠血管瘤西医
一、治疗:
大肠血管瘤,的治疗,主要是内镜下摘除或手术切除。
1.内镜下治疗:
血管瘤较小,未破溃出血或出血量小的患者,可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。
1)高频电灼凝固治疗:
利用高频电流在局部组织产生热效应,使肿瘤凝固、坏死、脱落达到治疗目的。本法可适用于小于0.5cm血管瘤,选用合适电凝器,在内镜下将电凝器按压在瘤体顶部,接通凝固电流,可反复数次直至肿瘤组织凝固、坏死、脱落,损伤深度1~2mm。术后一般无出血,创面形成溃疡常为1周内愈合。
2)激光凝固治疗:
激光产生热能可使肿瘤血管收缩,小血管封闭,局部水肿影响出血血管的通畅,同时热能损害血管内皮,可激活凝血机制的连锁反应,产生继发性血管内血栓形成,,导致肿瘤凝固、坏死、脱落。氩激光和Nd∶YAG激光可封闭直径2mm的血管,故在内镜直视下可治疗大肠血管瘤,。但价格昂贵,操作要求高,并发症较多,且短期内常有复发,使其使用受到限制。
3)微波凝固治疗:
微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能,使血流凝固,对3mm以下的血管产生永久性血栓止血。因此可用于治疗大肠血管瘤,。将微波通过同轴电缆,经内镜活检孔插入,在内镜直视下对血管瘤进行治疗,使血管瘤凝固、坏死。与电凝激光等治疗比较,具有操作简便、瞄准目标准确、能控制治疗深度、并发症少等优点。
4)硬化剂注射治疗:
以往多用于治疗体表的血管瘤,疗效尚满意。近年来由于内镜治疗的开展,也用于胃肠道血管瘤的治疗。在内镜直观下经内镜活检孔插入注射针,向瘤体内注射硬化剂。如5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇或无水酒精,使血细胞、血浆变性,,凝固乃至血栓形成,最终纤维组织增生和疤痕收缩,闭塞血管瘤。但疗效较差。
2.手术治疗:
对较大或反复下消化道出血,的大肠血管瘤应作手术治疗。乙状结肠、直肠弥漫性和多发性血管瘤,应采用各种保留肛门括约肌的直肠乙状结肠切除术。如直肠弥散性和多发性血管瘤可切除上2/3直肠,剥除下1/3直肠黏膜,将结肠向下牵拉做结肠肛门袖式吻合。结肠血管瘤应作血管瘤所在部位的肠段切除。手术探查时应注意:
1)大肠血管瘤常为多发性,探查时应全面,防止遗漏。
2)术中采用冷光源(内镜)作肠曲分段透光试验检查,可发现小的血管瘤。
3.手术时如发现肠系膜血管扩张充血,可经此血管作术中造影,可精确地显示病变部位及性质。