泪腺炎

泪腺炎饮食宜忌

泪腺炎饮食原则

一、泪腺炎,吃哪些对身体好?

1、宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。

2、宜多吃新鲜的水果和蔬菜。

3、宜多吃具有抗菌作用的食物，如蜂蜜、蘑菇等。

二、泪腺,炎最好不要吃哪些食物?

1、忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜发散的作用，如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品，弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。

2、忌偏食，该症病人多体虚，应食谱广，偏食可使抗病能力减弱，不利康复。

3、忌咖啡、可可等兴奋性饮料。

泪腺炎一般护理

1、避免过度视力疲劳。 用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

2、坚持定期按摩眼部。 可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力。

泪腺炎常见检查

1.血液检查 急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。

2.组织病理学检查 可行泪腺,组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。

3.B超, 表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼,球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿,。A超显示病变内中高反射。

4.CT 横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大，突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎,症。

5.MRI MRI显示眼球外侧泪腺肿大,并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,，增强MRI可显示周围软组织信号增强。

小叶内水肿，以淋巴,细胞浸润为主，可见浆细胞,;感染性急性泪腺炎,的组织中可见多形核白细胞。

泪腺炎就诊指南针对泪腺炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：泪腺炎挂什么科室的号？泪腺炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？泪腺炎要做哪些检查？泪腺炎检查结果怎么看？等等。泪腺炎就诊指南旨在方便泪腺炎患者就医，解决泪腺炎患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

流泪、眼睑下垂、泪腺脱垂

建议就诊科室

眼科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至流泪减少后，不适随诊。严重者需入院治疗肿胀减轻后转门诊治疗。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据患者的病史及临床表现，结合局部体征，尤其是急性泪腺炎症，诊断不难。但对于慢性泪腺炎，重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别。

泪腺炎诊疗知识

泪腺炎一般治疗

药物治疗

首先进行对因治疗。对结核和沙眼,性泪腺炎,，先用药物治疗原发病。可作泪腺,组织活检，病变局限者，作泪腺切除。

对泪腺肉样瘤病,和良性淋巴上皮病,变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可作放射治疗。

对Sjögren综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。

对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等抗炎药物，局部采用热敷，结膜滴用抗生素眼,水等。若脓肿,形成，需切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤,切口，眶部者则从上穹隆侧结膜切口。

主要是与引起泪腺,增大的疾病鉴别，如泪腺混合瘤,，淋巴瘤,等。泪腺混合瘤,是泪腺最常见的良性肿瘤，单侧发病，表现为眶窝内结节,状，边界清楚的软组织肿块，周围结构如眼,外肌为推移改变。恶性者则可出现骨质破坏,。淋巴,瘤如侵犯泪腺，可使泪腺肿大,，同时眶内还可见到不规则形肿块。

泪腺炎预防

预防：对于泪腺,继发性感染，需要积极治疗原发疾病。

泪腺炎并发症

常见并发症：干燥性角结膜炎,

海绵窦栓塞、基底脑膜炎,、眼球运动障碍,以及干燥性角结膜炎,等。

泪腺炎病因主要病因：感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性，来自局部或全身者感染的继发

一、发病原因

1.原发性 感染可能由结膜囊经泪腺,腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染,，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

2.继发性 有来自局部或全身者。

(1)局部来源：穿通伤、烧伤,，常引起局部化脓或坏死,;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染,，睑腺炎、眶蜂窝织炎,等均可直接扩散至泪腺。

(2)病灶,转移：远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎,、中耳炎,、龋齿,、肾盂肾炎,等。

(3)全身感染：如葡萄球菌所致的疖,肿，链球菌所致的猩红热,，肺炎,链球菌和大肠,埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

流行性腮腺炎,患者中，急性泪腺炎,较多见。有报告37例流行性腮腺炎,患者中7例合并有泪腺炎,常双侧发病，症状较急，并不化脓，多在数天或数周内消退。淋病,性腮腺炎常由尿道炎,或子宫颈炎,转移而来，多为双侧性。多数作者穿刺检查并未查见细菌，认为可能为淋球菌毒素所致。一般急性期症状多在数天或数周内消退，很少化脓，有时可复发。病毒感染也可引起泪腺炎，如麻疹,、流行性感冒,等。此外，眼,部带状疱疹,、传染性单核细胞增多症、组织细胞浆菌病等均可致泪腺炎。

3.沙眼,性泪腺炎(trachomatous dacryoadenitis) 一方面沙眼可使结膜组织瘢痕化，阻塞泪腺排出管而致泪腺组织萎缩,，结缔组织中淋巴,细胞和浆细胞,浸润，上皮细胞空泡和脂肪样变，泪液分泌减少，引起眼干,燥症。另一方面由真性沙眼性泪腺炎所致，感染从排出管或淋巴管上行，急性期在小管周围浆细胞聚集成滤泡，后期纤维化引起上皮萎缩，由于尚未从病变泪腺中分离出沙眼衣原体,，以上沙眼病变过程还有待进一步研究确定。

4.结核性(慢性)泪腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常见，多由血行播散而来。本病有2种类型：①急性粟粒型：全身粟粒性结核,播散，常侵犯双侧泪腺。②局限性孤立型结核球型：临床上十分重要，常并发于肺结核,、淋巴结核或骨结核,，由血行播散，多为青年患病。临床上有两种表现：

(1)硬化,型：为慢性进行性肉芽肿,性炎症，分叶状硬结节,、可活动、不痛。有时显示上睑下垂,或眼球突出,，眼球向上运动障碍，耳,前淋巴结可受累，可单侧或双侧。有的形成囊肿,或钙化,。少有自然痊愈，但多数需手术摘除，完整切除者术后不再复发。

(2)干酪化型：慢性进行性的眼睑红肿，冷脓肿,形成则有波动感，穿破后在上睑形成瘘,管，侵及周围皮肤,，甚至全身播散而致命。

5.泪腺肉样瘤病,。

6.Sjögren综合征。

7.良性淋巴上皮病,变。

8.其他原因引起的慢性泪腺炎,症 例如梅毒,、麻风、放线菌等引起比较少见。

二、发病机制

泪腺的原发性感染与全身状况有关。继发性感染多由全身血液循环或局部感染灶经过淋巴管或泪腺排出导管逆行进入泪腺组织，引发泪腺炎症反应,。根据机体的不同免疫状态及致病菌毒力的大小，出现不同的病理学过程。

泪腺炎症状

典型症状：上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。

相关症状：流泪,泪腺脱垂,进食流泪,睑缘呈横“S”形下垂,

一、症状

原发性者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部泪腺,。睑部泪腺和眶部泪腺可单独或同时发病。

急性睑部泪腺炎,：上睑外侧发红、肿胀,、疼痛,、流泪,不适，睑缘呈横“S”形下垂,，肿胀可扩展到颞、颊部，耳,前淋巴结肿大,有压痛,，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。眼,睑分开时可见颞上结膜充血,水肿,，泪腺组织充血,隆起，有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛,、全身不适。若早期适当抗感染治疗，多在1～2周炎症消退。也有的成亚急性、持续1～2个月才消退。少数化脓从上穹隆结膜穿破，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘,管，2～3周即可愈合。

急性眶部泪腺炎：局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视,。一般多在短期内用药后炎症消散。亚急性患者消退时间较长，少数化脓，脓液从上睑外侧皮肤,流出，可形成瘘管。

慢性泪腺炎,：没有急性泪腺炎,的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节,状物，疼痛并不明显，可以活动。眼睑可以红肿，脓肿,形成后可以有波动感。泪腺增大明显时可出现上睑下垂,及眼球运动障碍,。

二、诊断

根据患者的病史及临床表现，结合局部体征，尤其是急性泪腺炎症，诊断不难。但对于慢性泪腺炎，重要的是要与泪腺的肿瘤性疾病进行鉴别。

最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊

就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至流泪减少后，不适随诊。严重者需入院治疗肿胀减轻后转门诊治疗。

就诊前准备：无特殊要求，注意休息。

就诊科室：眼科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）

治愈率：80%

治疗周期：7--14天

治疗方法：手术治疗,

相关检查：泪腺检查法,MRI,

常用药品：妥布霉素地塞米松滴眼液,