肝纤维板层癌(fibrolamellar carcinoma of liver)是一种罕见的原发于肝脏的恶性肿瘤,其特点是多见于无肝硬化的年轻患者。其恶性程度较原发性肝细胞癌低且肿瘤常较局限,因此本病通常可有手术切除的机会,预后较好。
肝纤维板层癌饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃增加胃肠道蠕动功能的食物;2.宜吃具有清理肠道垃圾的食物;3.宜吃具有改善肠道菌群的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议双歧奶含有丰富的双歧杆菌,可促进胃肠道的蠕动,改善胃肠道功能。250g直接食用。竹笋含有丰富的纤维素,可促进胃肠道垃圾的排泄。100g与排骨同炖食用。青菜杆含有丰富的纤维素以及维生素,后者可促进减轻腹膜炎的炎症反应,缓解腹痛症状。200g清水白煮食用。饮食禁忌:1.忌吃对腹膜有刺激性的食物;2.忌吃酒精类食物;3.忌吃辛辣的食物;4.忌吃干燥的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议油炸蚕豆比较干燥,对腹膜有明显的刺激性,不利于本病的康复。可吃蒸煮型的蚕豆。辣椒对胃肠道粘膜具有一定的刺激性,可造成腹膜炎样疼痛的临床表现。多吃蔬菜等无辣味的食物。生蒜属于辛辣刺激性食物,直接食用虽然有消灭肠道菌群的 作用,但是对于腹膜炎患者刺激性比较明显。可炒熟以后少许食用。肝纤维板层癌饮食原则
肝纤维板层癌饮食保健
忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
肝纤维板层癌一般护理
肝纤维板层癌护理
1.心理护理:
恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化,密切观察,给予不同的疏导和心理支持。
2.营养护理:
鼓励病人摄取足够的营养,进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食,必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物,如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。
3.疼痛护理:
注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度,指导病人使用不同的方法控制疼痛,对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。
4.术后护理:
注意监测生命体征及病情变化,做好引流管、切口和皮肤护理,预防感染。术后如无禁忌证,可在1~7天后离床活动,即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容。
5.放疗护理:
指导家人在放疗期间应减少病人活动,保证病人身心休息,放疗前后病人应卧床休息30分钟,放疗期间注意黏膜保护,观察局部器官的功能状态,预防继发感染的发生。
6.化疗护理:
耐心向病人解释,取得有效的治疗配合,注意观察药液对血管壁的刺激,发现有外渗现象,立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。
肝纤维板层癌常见检查
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肝纤维板层癌检查
1.平片可见肿瘤内有钙化灶。
2.超声检查可显示肿瘤内有均质和纤维化的特点,均质的强回声团块和由钙化导致的强回声后方影是其典型特征。
3.CT增强扫描显示纤维层癌密度显著增强。
4.血管造影检查显示为多血管团,着色显著,在毛细血管期常可见间隔。
5.核素显像示放射性缺损。
6.肝功能检查如ALT、AKP及血清胆红素可有轻度到中度升高;少数FLC患者(10%)血清AFP升高,约14%的患者HBsAg阳性。
7.一些肿瘤标志物常有助于诊断,如血清不饱和维生素B12结合力、维生素B12浓度及血浆神经紧张素(neurotensin)、CEA等常升高。由于FLC缺乏临床特征且须鉴别的肝脏肿瘤,甚多。
8.FLC的病理诊断有:
1)H-E染色可见瘤细胞浆内有丰富的强嗜酸性颗粒。
2)胶原纤维和纤维母细胞平行排行呈板层状包绕巢状、索状或片状分布的瘤细胞群。
肝纤维板层癌就诊指南针对肝纤维板层癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肝纤维板层癌挂什么科室的号?肝纤维板层癌检查前的注意事项?医生一般会问什么?肝纤维板层癌要做哪些检查?肝纤维板层癌检查结果怎么看?等等。肝纤维板层癌就诊指南旨在方便肝纤维板层癌患者就医,解决肝纤维板层癌患者就诊时的疑惑问题。
肝纤维板层癌诊疗知识
就诊科室:肝胆外科,肿瘤科,治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 20000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:药物治疗,肝纤维板层癌一般治疗
肝纤维板层癌西医治疗
一、治疗:
FLC患者因肿瘤多位于左肝且瘤界清、患者年轻、无肝硬变史,首选治疗可行半肝切除术。如肿瘤巨大超过半肝,亦可行肝脏左或右叶切除术。FLC切除后5年生存率可达63%。对姑息性切除者可辅以放疗或化疗;对肝肿瘤无法切除而尚无肝外转移者。可采取先行肝动脉结扎、插管化疗,待肿瘤缩小后再行切除的二步方案;亦可行肝移植术。而FLC是肝移植治疗原发性肝癌,中唯一效果较好者;亦可经导管肝动脉栓塞,术以缩小肿瘤和缓解症状。由于FLC患者肿瘤切除后复发较晚且生长缓慢.对复发肿瘤可再次手术切除复发灶或肝外转移灶。因FLC细胞可分泌维生素B12结合蛋白及神经紧张素。故此两项指标可用于术后监测肿瘤的消长。
二、预后:
一般临床期的肝细胞肝癌,的中位生存期6个月,而FLC即可达32~68个月.总5年生存率为36%.远较肝细胞肝癌预后佳.其主要原因是FLC肿瘤生长缓慢、恶性程度低及手术切除率高,即使肿瘤无法切除且有远处转移。患者的生存时间亦较长,平均为24个月。
易混淆疾病:肝腺瘤,肝癌,
肝纤维板层癌鉴别诊断
1.FLC应与普通型的肝细胞肝癌,、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤,及转移性肝癌,相鉴别。
2.肝脏局灶性结节性增生,诊断较困难,但影像学检查可帮助与FLC鉴别。局灶性结节性增生的超声、CT均可发现肝占位,但核素显像提示摄取过度或正常摄取,而FLC则为放射性缺损。肝腺瘤,主要见于有口服避孕药史的育龄妇女。99mTc-PMT延迟显像提示肝腺瘤呈强阳性。病理检查可作出明确诊断。但FLC的鉴别诊断有时较困难。尚须借助电镜和组织化学染色来进一步明确诊断。继发性肝癌有原发癌病史或证据.超声图像上主要表现为多个类圆形病灶,肿块较小时低回声多见,肿块大时则多为高回声。CT图像上表现为多个类圆形或不规则的低密度病灶。
肝纤维板层癌预防
肝纤维板层癌预防
本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
肝纤维板层癌并发症
肝纤维板层癌并发症
病人可出现乏力、食欲不振、消瘦等。
肝纤维板层癌病因
肝纤维板层癌疾病病因
一、发病原因:
FLC的病因尚不清楚。其发生率存在着两半球间的差异,提示可能有种族或环境因素的作用。FLC不存在乙型肝炎,病毒感染及肝硬变背景。主要发生在35岁以下的年轻人,男女之比为1∶1.07,大致相近,可见年龄、性别分布与良性肿瘤相似。有学者认为FLC由局灶性结节性增生转变而来;另有学者则认为FLC来源于上皮细胞的增殖,继之纤维生长导致纤维板层形成及细胞癌变。
二、发病机制:
FLC多发生于无硬变的肝脏,肿瘤大多位于左肝叶,常为单个,瘤界清晰,边缘呈扇形,质地硬,剖面见纤维间隔横贯瘤体;镜下可见瘤细胞呈巢团状,部分呈相互吻合的瘤细胞索,周围有致密的纤维组织呈板层样包绕,瘤细胞较大,呈立方或多角形,胞浆丰富,呈强嗜酸性,核仁明显,瘤组织内血窦丰富。
肝纤维板层癌症状
典型症状:常见腹部不适、腹痛、腹胀、乏力、厌食、体重减轻,多数患者可触及腹块,黄疸较少见。
相关症状:乏力,厌食,体重减轻,腹胀,肚子疼,肝功能异常,肝下垂,肝淤血,肝功能受损,腹部肿块,指甲呈筒形,肝昏迷,
肝纤维板层癌最早症状诊断
一、症状:
FLC常发生于5~35岁的儿童和青少年,偶见于中老年人。但笔者报道3例FLC病人中仅1例在35岁以下,平均年龄45.6岁。男女发生率大致相同。腹部不适、腹痛、腹胀、乏力、厌食、体重减轻是常见主诉。三分之二的患者可触及腹块,黄疸,较少见。上述症状和体征在诊断前平均11个月即已出现,比一般肝细胞癌早2.8个月。
二、诊断:
年青患者,特别是女性病人出现上述症状和体征,应针对性地做一些相关的检查,组织学检查可明确诊断。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
就诊科室:肝胆外科,肿瘤科,
治疗费用:市三甲医院约(5000 —— 20000元)
治愈率:10%以下
治疗周期:1--6个月
治疗方法:药物治疗,
相关检查:肝功能,免疫病理检查,甲种胎儿球蛋白试验,乙肝两对半,
常用药品:消癌平片,替加氟注射液,