胆道蛔虫病就诊指南

胆道蛔虫病就诊指南针对胆道蛔虫病患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胆道蛔虫病挂什么科室的号？胆道蛔虫病检查前的注意事项？医生一般会问什么？胆道蛔虫病要做哪些检查？胆道蛔虫病检查结果怎么看？等等。胆道蛔虫病就诊指南旨在方便胆道蛔虫病患者就医，解决胆道蛔虫病患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

腹痛、上腹部疼痛、寒战

建议就诊科室

消化内科、肝胆外科

最佳就诊时间

无特殊，尽快就诊

就诊时长

初诊预留1天，复诊每次预留半天

复诊频率/诊疗周期

门诊治疗：每周复诊至 疼痛缓解后，不适随诊。

就诊前准备

无特殊要求，注意休息。

常见问诊内容

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。3、每日尿量多少，，多尿与饮水的关系如何。4、不适的感觉是否由明显的因素引起？5、有无高热、腹泻、饥饿等伴随症状？6、大便、睡眠情况。7、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？8、治疗情况如何？9、有无药物过敏史？

重点检查项目

1.实验室检查患者白细胞计数可轻度增高。嗜酸性粒细胞数增加。胃十二指肠液和粪便镜检可发现虫卵。2.影像学检查（1）B超检查 临床超声检查胆道蛔虫的诊断较有价值，准确率可达95.6%，胆道蛔虫B超的影像学特征有：①胆管有轻度或中度的扩张，管壁增厚；②胆管两边可见两条回声光带，蛔虫的体腔则在胆道的中间出现条状的无回声区；③可见卷曲、回缩，甚至正在蠕动的蛔虫。 （2）X线静脉胆道造影 胆道在造影剂注射5分钟后就会显影，45分钟后为显影最佳状态，60分钟以后造影剂会逐渐的排出而影响显影的效果，因此最好选在造影剂注射1小时内拍片，蛔虫的发现率约为50%。 （3）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ERCP可从十二指肠乳头内注入造影剂，可获得清晰的影像，可协助诊断。

诊断标准

1、右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻顶痛”，缓解期如常人者。2、腹部剧痛时伴恶心，呕吐，少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。3、症状重体征轻，仅在剑突下和右季肋部压痛。4、超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。5、ERCP示胆道内蛔虫，或内镜直视下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。