流产

流产饮食宜忌

流产饮食原则

一、流产,后食疗方

(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、鸡蛋枣汤：

鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血,及病后，产后气血不足的调养。

2、荔枝大枣汤：

干荔枝，干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。 适用于妇女贫血，流产后体虚的调养。

3、豆浆大米粥：

豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

4、乳鸽枸杞汤：

乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚，体倦乏力，表虚自汗,等症。

5、糖饯红枣：

干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生皮同入小铝锅内，加煮花生米的水，再加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米皮，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

二、流产吃哪些食物对身体好：

1、首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。

2、食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

3、由于身体较虚弱，常易出汗，补充水分宜少量多次，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其维生素C，维生素B1，维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜，水果.这也有利于防止便秘,.

4、补血补气：说到补养气血，有许多传统的食疗方法值得借鉴，像黄芪、阿胶、红糖、大枣、糯米、粳米、老鸡、生姜、菠菜、乌梅等都有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。另外，猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用，同时摄入充足的维生素C更能增加铁质的吸收和利用的效率，为此饮食上需要注意荤素搭配才是。传统医学认为人工流产之后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因为气血两伤所致。的确，流产会导致失血，而疼痛、紧张会伤气，年纪稍长之后对流产的损伤会更为敏感，常常需要更长的时间进行气血双补。

三、流产最好不要吃哪些食物？

1、不吃或少吃油腻生冷食物，

不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。

2、少吃燥热动火食物，

如韭菜、榨菜、雪里红、香菜、羊肉等食物。

3、忌食刺激性食品，

如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量。

4、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

5、易引起流产的食物

1）忌口食物一：

未经高温消毒的蛋白质食品

包括牛奶、奶酪，像法国布里白乳酪、羊乳酪、卡门贝干酪、羊乳干酪、白奶酪、鲜奶酪，冷冻的或熏制的肉类、海产品，例如三文鱼、鲑鱼、鳕鱼、金枪鱼、鲭鱼(经常贴着“新星食品”“熏鲑鱼”“熏制的”“烟熏制品”或是“干肉”等标签。)这些食品经常含有害的细菌。冷冻的或熏制的海产品熟煮后还是安全可食的，像烘焙、蒸煮。

这里要说说孕妇喝鲜奶还是喝酸奶好的问题。鲜奶因其新鲜，营养成分破坏很少，故营养价值较高，所以很多妈妈首选鲜奶，但它的缺点是容易被污染和变质，所以买鲜奶时要尽量去大型超市，选择知名企业的产品。

但有一部分妈妈不能喝鲜牛奶。由于自身缺少乳糖酶或乳糖酶活性偏低，奶中的乳糖不能在肠道中分解，而发酵产生大量的二氧化碳，导致腹胀、腹泻，这部分准妈妈可以选择喝酸奶。酸奶是在鲜牛奶中加入乳酸杆菌发酵而成的，由于其凝块小，其中的矿物质钙、铁、锌等更容易被吸收，同时既能抑制肠道中的致病菌，又能刺激肠道蠕动，从而对肠功能起到双向调节作用。所以对于乳糖不耐受的妈妈来说，酸奶是一个不错的选择。

2）忌口食物二：方便面

有很多准妈妈说不想吃东西，嘴里没有味，就想吃方便面，但实际上，即使正常状态的人都不宜吃多吃方便面，因为方便面主要成分是碳水化合物，汤料只含有少量味精、盐分等调味品，其中的营养成分含量非常少，而准妈妈的正常生命活动需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。只要缺乏其中一种营养素、时间长了，就会患病。所以准妈妈们尽可能不要吃这种食物或禁止吃。虽然准妈妈吃方便面没有好处，但是有的妈妈实在禁不住方便面美味的诱惑，这时，准妈妈在吃方便面的时候一定要注意以下几点：

（1）一天最多吃一次，也不能天天吃。

（2）食用时应该酌情增加一些副食，以补充营养的不足。

（3）三是患有肠胃疾病和胃口不佳、吸收不良的准妈妈，最好不要吃方便面。

3）忌口食物三：山楂

山楂酸甜可口，开胃助消化，一向是备受很多女性青睐的小食品，特别是在怀孕早期，很多女性更喜欢随身携带一些，因此在这一时期会吃大量山楂。医学专家指出，山楂虽好但不宜多吃，其中所含的一些成分会刺激子宫肌肉发生兴奋，从而引起子宫收缩，导致流产。尤其是那些曾经发生过自然流产,、习惯性流产以及有先兆流产征兆的新娘，在这一时期更是要少吃山楂，以防引发不测。

流产一般护理

流产,自我护理：

1、一个月内禁止性生活，以免感染。

2、注意营养和休息。全休两周。

3、讲究个人卫生，术后2个月内不宜盆浴。

4、观察出血情况，出血超过2周、发烧、小腹剧痛应到医院诊治

流产常见检查

流产,检查

一】超声诊断：

一般在孕5～6周可见胎囊，孕6～7周可见胎芽，经阴道探头比经腹早。当临床尚无流产征象时，经超声检查即可发现枯萎孕卵。胎囊>20mm无卵黄囊或胎囊>25mm而无胎芽者，为枯萎孕卵。图象仅见一较大胎囊内为无回声区。

二】可诊断为何种流产：

1、先兆流产：

超声检查轻者由于少量出血，胎囊一侧为无回声区包绕，量不多但清晰;重者宫腔有较大量积血，有时可见到胎膜与宫壁剥离，胎膜后有无回声区，根据不同孕期可见胎芽、原始胎心搏动等。

2、难免流产：

超声表现：①胎囊变形，胎囊下移，或羊水已流出;②宫内口或宫颈管已开大，胚胎产物下移堵塞于宫内口或宫颈管内，如胎膜未破则宫颈管或阴道内见囊性暗区;③胎儿多已死亡，无胎心搏动。

3、不全流产：

超声表现：①子宫略大;②宫腔内有不规则光团或小暗区。

4、完全流产：

超声图象：①子宫正常大小或正常略大;②宫腔内见规则宫腔波，未见不规则光团。

5、稽留流产：

近年来应用超声可及时发现胚胎死亡，不需等待2个月后才诊断，因此近年来有人提出用“胎死宫内”。超声表现：①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘或胎儿结构。

三】阴道细胞学

1、绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产

绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团，胞浆呈碱性，含有不同数目的深染大核，且常被红、白细胞所包围，为其特点。

2、核固缩指数

妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黄体功能不全，致子宫内膜和蜕膜发育欠佳，从而使滋养叶发生缺陷;一为滋养叶本身的缺陷。黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复。如滋养叶呈大片异常，则无论是原发于受精卵的缺陷，或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷，流产均将不可避免。上述两种情况的预后不同，但核固缩指数均升高，故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况。只有连续观察核固缩的变化才有意义。

四】宫颈粘液结晶：

雌激素能产生宫颈粘液结晶，而孕激素对结晶则有抑制作用。因此，在孕期检查宫颈粘液结晶，可测知流产的预后。

五】基础体温：

早期妊娠应保持高温曲线，持续16周左右，逐渐正常。有流产先兆时如基础体温与正常妊娠相同，预后良好，若较正常妊娠降低者，预后不良。

六】激素测定：

由于内分泌异常所致流产，可根据不同情况测定激素，如疑黄体功能不全，可测定孕二醇观察动态变化，选择适当方法治疗。

流产就诊指南针对流产患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：流产挂什么科室的号？流产检查前的注意事项？医生一般会问什么？流产要做哪些检查？流产检查结果怎么看？等等。流产就诊指南旨在方便流产患者就医，解决流产患者就诊时的疑惑问题。

典型症状

阴道出血 孕妇小腹痛

建议就诊科室

产科

最佳就诊时间

人流的最佳时间最好选择在怀孕35-50天

就诊时长

手术半天，复查半天

复诊频率/诊疗周期

7-30天

就诊前准备

禁止吃饭喝水4小时，拿好卫生巾

常见问诊内容

重点检查项目

诊断标准

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。B型超声显像：目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

流产诊疗知识

流产一般治疗

　一、流产,西医治疗

　 一】先兆流产

1、临床上以保胎为治疗原则，

约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者，绝对卧床休息，待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激，如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识，多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常，流产是自然淘汰，不应婉惜。

2、注意足够的营养，

对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03～0.06g，每日3次。保持大便通畅，如有便秘,，可服用缓泻剂，通便灵(芦会、琥珀等)1～2粒，较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握，软化大便效果好。

3、内分泌治疗如黄体功能不足者，

可用黄体酮20mg，每日1～2次，肌注，可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动，应在B超等监护下治疗。

4、对雌激素的应用，

近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,，甚至腺癌。

5、绒毛膜促性腺激素早期应用，

促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育，每日100mg，口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用，并对中枢神经起作用，每次200mg，日服2次。

基础代谢低者，可给予甲状腺片0.03g/d，口服。

可在B超监护下了解胚胎情况，避免不必要的保胎。

二】难免流产

1、治疗原则应清除宫腔内胚胎组织。

早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩，排出组织，并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产。方法：①垂体后叶素(或催产素)5U，每半小时1次，肌注，连续4～6次，以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用，以免发生子宫破裂,;②高浓度垂体素引产，可给1～5%催产素(每100ml里含1～5U)静脉点滴，可从低浓度开始，逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩)，并维持此浓度至胚胎组织排出。

2、流血多时，

子宫口开大，可配合手术取出胚胎。

三】不全流产

1、应清除宫腔。

如流血多，有休克,征，应输液、输血纠正休克，同时静推或肌注催产素10U，并准备清除宫腔。等休克纠正，即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。

2、术后预防感染。

同时给铁剂、中药，以纠正贫血,。

四】完全流产

胚胎组织排出后，流血停止，腹痛消失，除嘱患者休息，注意产后摄生外，无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出，必须正确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘，结合症状及检查，必要时B超检查证实，可诊断为完全流产;如不能确定，应按不全流产处理，以再作一次刮宫为妥。

五】稽留流产

1、处理意见不一，

甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰，待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎,，可立即清除宫腔。如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。在稽留流产，胚胎死亡时间愈久，由于组织机化，刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产，可能引起凝血功能障碍，造成严重流血，故以确诊后积极处理为宜。

2、术前给予雌激素或已烯雌酚5mg，

每日4次，共3～5天，使子宫对催产素敏感。术前检查血常规，出凝血时间，如有条件，应查纤维蛋白原，并作好输血准备。

3、3个月以内者，

可行吸宫或术前12小时行宫腔插管，再行钳刮术。月份较大者，先行B超检查了解胎儿死亡时大小，有否羊水。如有羊水，可行羊膜腔穿刺，利凡诺80～100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产，前者更为方便、安全。

六】习惯性流产

有习惯性流产史者，应经常测量基础体温，如月经周期稍有延长而基础体温不下降，有妊娠可能时，即可开始治疗。避免体力劳动及精神紧张，禁止性生活，并开始口服维生素E100mg/d，并给予维生素B、C，早期做β-hCG和B超检查，以确定诊断。找出原因针对病因进行治疗：

1、染色体异常,：

进行产前诊断。男方染色体异常，征求夫妇同意可行AID。其他遗传因素，要根据遗传方式来考虑，对有明显遗传倾向、又无好的产前诊断方法者，应劝阻终止妊娠。

2、ABO血型不合：

IgG抗体效价Ⅱ区以上者，给予茵陈汤(茵陈10g、制大黄3g、黄芩12g、甘草10g)早、中、晚孕期各服10付。益母丸(益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10g)，每次1丸，1日2～3次。并定期随访，除产科情况外，了解抗体效价有无变化。山东省立医院228例母儿血型不合中，ABO血型不合并在血清中测到IgG抗A(B)抗体者214例，Rh血型不合者12例。再孕后在该院定期复查治疗，分娩88例，17例母儿血型相合，71例血型不合，其中查脐血含IgG抗A(B)抗体者58例，内有10例新生儿受损严重，经治疗后全部成活;12例Rh血型不合中9例再孕，5例治疗后成活。山东省立医院在治疗时除用上述中药外，对抗体效价在Ⅲ区以上者，于孕早、中、晚期行十日疗法：50%葡萄糖40ml加维生素C500mg，1日1次，静脉推注。氧气吸入每日1次30分钟连续10日。维生素E100mg，每日1次。中草药具有血型物质的特性，能特异性地同相对应的抗体结合，而使抗体抑制，效价下降，起到预防ABO新生儿溶血,症的发生及流产。

Rh溶血症,新生儿采用换血治疗，预防换血后并发症的发生是治疗成功的关键。对患重症Rh溶血症患儿的孕妇，进行产前血浆换置术，能使母体内抗体量减少，抗体效价下降，缓和抗原抗体结合，能使胎儿受损程度减轻，提高新生儿成活的机会。

3、子宫异常：

在非孕期证实双角子宫、双子宫,、纵隔子宫可行子宫成形术。山东聊城张陪生报告，2例双角子宫(1例不孕、1例习惯性流产)行子宫成形术后不久均获活婴。术后避免了原双子宫对激素的不同步反映，从而消除了未孕子宫对妊娠子宫的异物刺激，也增加了孕卵的着床机会。术后避孕3个月。如能妊娠至足月临产前应行剖腹产。对于切盼小孩者可允许再有一次妊娠。由于手术后6个月内妊娠与6个月后妊娠的妊娠维率无大区别，行剖腹产时观察子宫疤痕，手术后6个月内妊娠者与6个月后妊娠者亦无大区别。故无须过久避孕。

习惯性流产无其他原因而仅为子宫肌瘤,所致者，可在非孕期行肌核切除术，但应和家属及本人讲明仍有流产可能。子宫粘连，可行粘连分离术。宫颈机能不全详后。

4、黄体功能不全：

应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素、克罗米酚等治疗。

5、免疫疗法：

用于无确切原因的习惯性流产，妻血清中无丈夫HLA抗体者。方法采用无菌法从丈夫静脉血中分离出淋巴细胞，浓度为3000～4000×104/ml每3～4周给妻子皮内注射1次，共免疫3～5次。有作者报道应用丈夫的淋巴细胞行免疫疗法取得较好疗效，311例中有200例妊娠，其中已分娩124例，继续妊娠已超过24周者23例，共占73.5%。山东省立医院32例经免疫治疗后28例成功，妊娠成功率87.5%。

流产辨证论治

二、中医治疗：

1、气血虚弱：

治法见先兆流产,。症状好转后，隔3～5日1剂，至4个月。有晨热者，倍加黄芩减砂仁;胃寒者多用砂仁，少加黄芩。已有阴道流血者，并用胶艾汤，有时配杜仲、桑寄生二药;对胎火旺者，配用黄柏、知母。

2、肾气不固：

治法：补肾固冲。

方药：补肾固冲丸：菟丝子75g、续断30g、阿胶45g、鹿角霜30g、熟地45g、白术30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、当归身24g、巴戟天30g、大枣肉二十枚。共为细末炼蜜丸，每重10g。服法：每次1丸，日3次。月经来潮停服，两个月为一疗程。已受孕，可服补肾安胎饮加味：党参12g、白术10g、杜仲12g、川断12g、狗脊12g、阿胶10g、艾叶炭10g、菟丝子10g、桑寄生10g、益智仁10g、补骨脂10g。

自习惯性流产月份前两周开始服用，隔日1剂，连服过习惯流产月份。

中医认为先兆流产多系气血虚弱，肾气方损，胎元不固，以致气血失调，冲任不固，影响胚胎着床发育，而致流产。

3、气血虚弱：

妊娠初期，阴道流血，腰酸腹坠或妊娠中期，胎动不安，阴道流血，神疲乏力，舌淡，脉滑无力。

治法：益气养血安胎。

方药：泰山磐石饮加减：党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

4、肾虚,：

系有腰酸、腿软或有流产史，妊娠胎动不安，甚则腰酸腹痛，胎坠下血、小便频数，脉沉弱，舌淡红，少苔。

治法：补肾安胎。

方药：寿胎丸加味：菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g(冲服)，炙甘草3g。

5、血热：

胎动不安，下坠，漏下色鲜红，口干，心烦、手心发热，小便黄赤，舌红，苔薄黄，脉滑数。

治法：清热安胎。

方药：生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g。

　流产,鉴别

　诊断流产一般并不困难。

流产预防

一、预防和避免流产,

应注意以下几点：

1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

2、对于有过流产史的夫妇，应及时到医院检查，查清引起流产的原因，无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再要孩子。

3、已经怀孕的妇女，要避免接触有害化学物质，如苯，汞，放射线等。怀孕早期应少到公共场所去，避免病毒及细菌感染。如果孕妇患了病，要及时在医生的指导下服药治疗，不可自己随意用药。

4、早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外，还要避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房。如果经检查，胎儿发育异常，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多(甚至休克,、死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕妇健康。

二、有流产史者预防流产：

•发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

•要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

•做血型鉴定包括Rh血型系统。

•有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

•针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。

•有甲状腺功能低下者，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

•注意休息，避免房事，情绪稳定，生活规律有节。

•男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

•避免接触有毒物质和放射性物质。

•电脑工作者每周净工作时间要少于20小时。流产后要休息四周。

三、自然流产,是孕妇的不幸

但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则，占流产50%以上的染色体异常,胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能地查明原因，不要盲目保胎。

流产并发症

常见并发症：失血性休克,休克,腹膜炎,败血症,盆腔结缔组织炎,输卵管炎,

　流产,并发症

　 1、大失血

有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克,。所以应积极处理。各种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。争取给病人输血。在没有血库的条件下，可动员医务人员或其家属献血。确实一时得不到血，也可暂时静脉滴注右旋糖酐。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。

2、感染

1）各型流产皆可合并感染，

发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产,后可引起感染扩散。此外，流产后(自然或人工流产)不注意卫生、过早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常为多种细菌，厌氧及需氧菌混合感染，近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60～80%。

2）感染可局限于子宫腔内，

亦可蔓延至子宫周围，形成输卵管炎,、输卵管卵巢炎,、盆腔结缔组织炎,甚至超越生殖器官而形成腹膜炎,、败血症,。

3）患者发冷发热、腹痛、阴道流血，

有时有恶臭分泌物，子宫及附件压痛，子宫复旧不好，白细胞增多等炎症表现。严重者可发生感染性休克,。可做血、宫颈或宫腔分泌物涂片、培养(需氧菌及厌氧菌)。B超检查子宫腔有无组织残留。

流产病因主要病因：遗传因素，环境因素，母体因素，胎盘内分泌功能不足，免疫因素

　流产,病因

　导致流产的原因很复杂，是多种的，早期流产较为常见的原因为染色体异常,、内分泌异常、子宫发育不良或畸形。

1、染色体异常　

染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产,和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

2、内分泌失调　

雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，易有内分泌失调，尤以黄体功能不足。此外，甲状腺素缺少，使细胞的氧化过程遭受障碍，以及甲状腺机能亢进与糖尿病,等皆易发生流产。

3、胎盘异常与胎盘内分泌不足

　早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存;而前置胎盘,、胎盘绒毛水肿变性,致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β--hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕时如这些激素值下降，则50%流产。

4、血型不合

　由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,，以致流产。

5、精神神经因素

　如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。

6、母体全身性疾病

1）严重的急性传染病和感染疾病：

如大叶性肺炎,，多伴发生高热导致子宫收缩，或/和胚胎死亡均可致流产。

2）慢性疾病：

严重贫血,、心脏病,、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎,、严重高血压,可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

3）营养不良,或药物中毒,：

如维生素缺乏,，特别是维生素E-生育醇的缺乏，汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。

7、生殖器官疾病　

子宫畸形,，如双角子宫、子宫腔纵隔，常为流产的原因。但子宫发育不良往往是不孕的原因。此外，如子宫肌瘤,，尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影响胎儿的发育而导致流产。子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一。近年来发现宫腔粘连患者中，约14%发生在流产后。粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少，且有硬化，影响胚胎发育。

8、免疫因素　

对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

1）组织相容抗原

(histocompatibility locus antigen，HLA)：HLA复合体定位于人的第六对染色体短臂的一个区段上，至少包括4个与移植有关的基因位点：HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠时夫妇HLA不相容，可维持遗传的多样性，防止致死纯合子的产生。而习惯性流产夫妇间HLA抗原相容的频率大于正常妊娠者，其中以DR抗原相同的机会更多。过多的共有抗原，阻止母体对妊娠作为异体抗原的辨认，不能刺激母体产生维持妊娠所需的抗体，缺乏抗体的调节作用。母体免疫系统易对胎儿产生免疫学攻击，而导致流产。

2）抗磷脂抗体：

为一组自身免疫性抗体，其中包括狼疮抗凝抗体(LA)及抗心磷脂抗体(acl)。近年来研究发现，在自身免疫性疾病,，某些感染、药物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗体阳性，习惯性流产发生率极高。患者常有动静脉血栓形成,，血小板减少，考虑致流产的原因是由于血栓形成，引起蜕膜或胎盘功能不足。抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产，而是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡，抗磷脂抗体可能是中晚期流产的因素。

3）抗精子抗体

：在反复自然流产(recurent spontaneous abortion，RSA)夫妇中，研究发现双方或男方血清中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。国内亦有报道女方抗精子抗体阳性多见，说明女方对精子的同种异体免疫及丈夫的自身免疫均与RSA有关。

抗精子抗体引起的流产，多发生在3个月以内的早期流产，即母体内精子凝集抗体持续作用于早期胚胎组织致病变，使胚胎受损而流产。

流产症状

早期症状：伴有阴道出血。流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。

晚期症状：胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。

相关症状：先兆流产,妊娠时伴有腹痛的阴道流血,自发性流产,难免流产或不可避免流产,习惯性流产,稽留流产,不全流产,完全流产,

一、症状：

流产,的主要症状为出血与腹痛

1、阴道流血：

在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产,及足月产相似，一般流血不多。

2、腹痛：

早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。

腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。

二、诊断标准：

1、首先应确定是否流产

1）详细询问病史：

有无停经史，有无阴道流血，流血量，性质，是否伴有腹痛及其他排出物等。

2）流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;

与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎,之流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。凡此种种情况，结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例，确实误诊为功血,。子宫肌瘤,患者无明显停经史而有月经过多,及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。

3）流血距末次月经时间：

即从末次月经至开始发生阴道流血的时间，在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。

4）流出血液的颜色：

流产开始时为鲜红，时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。

5）腹部疼痛：

流产、葡萄胎腹痛一般较轻，为阵发性，多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

6）了解停经后有无早孕现象及流产之诱因：

如性生活、负重、旅游等。

2、双合诊：

注意子宫的位置、大小、形态、硬度，子宫峡部是否特别柔软，犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血，有无子宫颈息肉,;并须鉴别流血是否出自子宫，如为流产，则流血必定来自子宫。

3、辅助检查。

最佳就诊时间：人流的最佳时间最好选择在怀孕35-50天

就诊时长：手术半天，复查半天

复诊频率/治疗周期：7-30天

就诊前准备：禁止吃饭喝水4小时，拿好卫生巾

就诊科室：产科,

治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）

治愈率：80%

治疗周期：7-30天

治疗方法：手术治疗,

相关检查：阴道分泌物涂片,阴道镜,盆腔和阴道B超,阴道细胞学检查,

常用药品：孕康颗粒,注射用绒促性素,黄体酮胶囊,