胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
胆管炎饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃性味平淡的食物；2.宜吃滋润而不燥热的食物；3.宜吃利尿性的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议冬瓜具有很好的利尿、利胆的作用。200g与冬瓜同炖食用。萝卜属于平淡性的食物，具有很好的利尿作用。200g与排骨同炖食用。可以每日食用。鲤鱼属于性味平淡的食物。且蛋白质含量丰富，不利于本病的抗风。500g清炖食用。每日食用。饮食禁忌：1.忌吃胃肠道刺激性大的食物；2.忌吃热燥、不宜消化的食物；3.宜吃质地比较硬的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议油炸食品对胃肠道的刺激性比较大，且热量比较高，不利于路炎症的恢复。宜吃蒸煮型的食物。生蒜对胃肠道的刺激性非常大，对于本病而言不宜食用。可炒熟以后少量食用。狗肉属于温热、滋补性的食物，对于本病而言不加重炎症反应。宜吃性味平淡的猪肉。胆管炎饮食原则
胆管炎,饮食
多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
胆管炎常见检查
| 胆道造影, | 胆 | 消化 肝胆 肿瘤 | 胆道造影胆道... |
| 皮肝穿刺胆管造影, | 胆 | 内科 | 主要用于梗阻... |
| 尿淀粉酶, | 胰腺 | 肾 肝炎 急救 | 测定尿淀粉酶... |
| 血清谷草转氨酶, | 全身 肝 | 心血管内科 传染科 肝病 | AST是医学临床... |
| 胆固醇酯, | 胆 甲状腺 肝 | —— | 胆固醇酯(chE,C... |
| 静脉胆囊、胆道造影, | 胆 | 内科 | 静脉胆囊、胆... |
| 十二指肠钡餐造影, | 肠 | —— | 十二指肠钡餐... |
| 胃钡餐造影, | 胃 | 胃肠 外科 | 胃钡餐造影有... |
| 腹部B超, | 腹部 | —— | 腹部B超的目... |
胆管炎,检查
可行以下检查以明确诊断：
1、生物化学检查
血、尿淀粉酶的测定，在腹痛发作时应视为常规检查，有助于诊断。可提示本症有伴发胰腺炎,的可能。或提示有胰胆管异常合流，返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。同时测定总胆红质、5′核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。在长期病程者则有肝细胞损害，在无症状病例检验方面则正常。
2、B型超声显像
具有直视、追踪及动态观察等优点。如胆道梗阻而扩张时，能正确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率可达94%以上。应作为常规检查的诊断方法。
3、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
在肝胆管扩张病例易于成功，可清晰地显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸,病例可鉴别其原因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。
4、经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)
借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内，查明胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。
5、胃肠钡餐检查
囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。其诊断价值已为超声检查所替代。
6、术中胆道造影
在手术时将造影剂直接注入胆总管内，可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像，了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况，有助于选择术式和术后处理。
胆管炎就诊指南针对胆管炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：胆管炎挂什么科室的号？胆管炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？胆管炎要做哪些检查？胆管炎检查结果怎么看？等等。胆管炎就诊指南旨在方便胆管炎患者就医，解决胆管炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
恶心与呕吐、腹部不适 、胀痛
建议就诊科室
肝胆外科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至胀痛缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗绞痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:01时段空腹就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有中上腹不适、胀痛或绞痛等伴随症状？4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？5、治疗情况如何？6、有无药物过敏史？重点检查项目
1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高，在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时，能准确地查出液性内容的所在和范围，胆管扩张的程度和长度，其诊断正确率高。3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人，可显示肝内胆管及其流向，明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位，并可观察到胆管壁和其内部的病理改变，依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管，将造影剂直接注入胆管和胰管内，明确胆管扩张的范围和梗阻部位，并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内，可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像，了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况，有助于选择术式和术后处理。诊断标准
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
胆管炎诊疗知识
就诊科室：肝胆外科,消化内科,治疗费用：市三甲医院约（500 —— 5000元）治愈率：治疗方法：药物治疗、手术治疗,胆管炎一般治疗
胆管炎,治疗
1、慢性胆管炎,治疗
采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可作括约肌成形术，如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶，常规切除胆囊。对于肝内胆管狭窄，则须彻底了其病理变化，解除其梗阻原因，如作肝内胆管狭窄段切开，并清除肝内结石，然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。
2、急性胆管炎,治疗
手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。
而另25%病人，对非手术治疗无效，并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,，应及时改用手术治疗。非手术治疗包括解痉镇痛和利胆药物的应用，其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果，用量为30～50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有效治疗菌血症,和败血症，常用的抗生素有庆大霉素，氯霉素，先锋霉素和氨卞青霉素等。最终还须根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调整合适的抗生素。如有休克,存在，应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善，应即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。对病情一开始就较严重，特别是黄疸,较深的病例，应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%.手术方法应力求简单有效，主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧，在梗阻远侧的引流是无效的，病情不能得到缓解。如病情条件允许，还可切除。
应与以下病症相鉴别：
胆囊炎,和胰腺炎,。
胆管炎预防
胆管炎,预防
注意饮食卫生 防止感染发生;当炎症出现时 及时应用有效的抗菌素; 合理调配食谱 不宜过多食用含动物脂肪类食物 如肥肉和动物油等; 当有肠虫(主要为蛔虫)时 及时应用驱虫药物 用量要足 以防用药不足 蛔虫活跃易钻入胆道 造成阻塞 引起胆囊炎,。
胆管炎并发症
常见并发症：小儿硬化性胆管炎,小儿急性胆囊炎与胆管炎,原发性硬化性胆管炎,胆管结石与胆管炎,急性化脓性胆管炎,慢性胆管炎,
可并下以下病症：
可并发胆囊结石,，阻塞性黄疸,，原发性胰腺炎,。
胆管炎病因主要病因：在胆汁淤积的基础上继发细菌（大肠杆菌最多）感染
一、病因：
急性化脓性胆管炎,系胆道梗阻(最常见为胆石,梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。
二、发病机制：
大多数是急性胆管炎,遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)，胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。
胆管炎症状
早期症状：中上腹不适、胀痛，或呈绞痛发作，本病起病常急骤半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。
晚期症状：慢性患者有不适，易疲乏，厌食，体重减轻，腹痛，发热，黄疸，皮肤瘙痒，而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。
一、症状体征：
感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最多见。本病起病急剧凶险，是我国胆石,病人死亡的主要原因之一。
一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作，进食油腻食物后可加重上腹疼痛，一般很少有发热和黄疸,，腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大。如发生急性发作，则出现腹痛，寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。
除有急性胆管炎,的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克,、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。
常伴恶心和呕吐,。多数病人有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍,、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,，是病情危重的一种表现。
二、检查：
可行血常规和生化检查。
三、诊断：
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留2天，复诊每次预留1天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至胀痛缓解后，不适随诊。严重者需入院治疗绞痛减轻后转门诊治疗。
就诊前准备：建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:01时段空腹就诊。
就诊科室：肝胆外科,消化内科,
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 5000元）
治愈率：80%
治疗方法：药物治疗、手术治疗,
相关检查：胆道造影,皮肝穿刺胆管造影,尿淀粉酶,十二指肠钡餐造影,胃钡餐造影,
常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊,盐酸米诺环素胶囊,消炎利胆片,