骨恶性淋巴瘤

骨恶性淋巴瘤饮食宜忌

骨恶性淋巴瘤饮食原则

骨恶性淋巴瘤,饮食保健

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

骨恶性淋巴瘤一般护理

骨恶性淋巴瘤护理

一、护理：

1.心理护理：

恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。

2.营养护理：

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

3.疼痛护理：

注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

4.术后护理：

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。

5.放疗护理：

指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。

6.化疗护理：

耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

骨恶性淋巴瘤常见检查

骨恶性淋巴瘤,检查

　 部分病人可有贫血,，血沉增快，大多数病人血碱性磷酸酶增高。      

  1.影像学检查：

X线平片上可见广泛的溶骨性破坏，呈虫蚀状或斑点状透亮区，可伴有硬化，边界不清，逐渐消失在正常骨中，皮质穿破后可见软组织肿物影。

病理性骨折,在骨淋巴瘤较常见，有时系病人就诊的主要原因，其中包括长骨的病理性骨折及椎体压缩性骨折。

2.放射性核素扫描：

像其他骨肿瘤,一样，放射性核素99Tc扫描对诊断病变部位是一种较敏感的检查方法。它可以比X线片早3个月发现病变。缺点是假阳性率较高，且不能定性。近年来有人用67Ca做骨扫描，此种骨扫描对骨淋巴瘤的诊断有一定帮助。

3.CT及MRI：

CT及MRI用于淋巴瘤的诊断可以较好的显示肿瘤包块大小、范围及骨破坏的情况。MRI显示淋巴瘤通常可看见匀质的瘤体，也可看到结节形成。对于有条件的病人，应考虑行腹部、胸部的CT或MRI检查，这对淋巴瘤的分期有较大意义。

骨恶性淋巴瘤就诊指南针对骨恶性淋巴瘤患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：骨恶性淋巴瘤挂什么科室的号？骨恶性淋巴瘤检查前的注意事项？医生一般会问什么？骨恶性淋巴瘤要做哪些检查？骨恶性淋巴瘤检查结果怎么看？等等。骨恶性淋巴瘤就诊指南旨在方便骨恶性淋巴瘤患者就医，解决骨恶性淋巴瘤患者就诊时的疑惑问题。

骨恶性淋巴瘤诊疗知识

骨恶性淋巴瘤一般治疗

骨恶性淋巴瘤西医治疗

一、治疗：

1.骨淋巴瘤,对放疗较敏感，是目前首选的治疗方法，通常剂量为35～45Gy，范围包括肿瘤周围4～5cm边界，如有淋巴结肿大，可同时做放疗。自20世纪50年代后，化疗引入淋巴瘤的治疗，目前常用药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。目前多数学者主张放疗与化疗联合应用效果更好。

2.关于外科的治疗，由于淋巴瘤对放疗、化疗均敏感，因此，多数学者对骨淋巴瘤不主张外科治疗，特别是四肢长骨、髂骨等。许多人认为长骨溶骨性病损通过放疗后可逐渐发生硬化。也有人报道采用截肢及其他方法联合治疗骨淋巴瘤取得较好的效果。对脊柱淋巴瘤合并截瘫，可以行手术减压辅助局部放疗。

二、预后：

原发性骨淋巴瘤,预后较好，据Mayo clinic and Mayo Foundation的统计，原发单骨淋巴瘤经过放疗、化疗联合治疗后，5年、10年生存率分别为58%和53%;而多骨侵犯的病人治疗后5年、10年生存率分别为42%和35%;骨损害同时合并淋巴结或软组织侵犯的病人5年、10年生存率只有22%和15%，骨淋巴瘤治疗后5年内死亡人数较多，而5年后病死率大大减少，其生存曲线5年内下降较明显，以后则较平坦，变化不大，这一点与其他骨的恶性肿瘤相似。其他医院报道的结果大致如此。决定其预后的因素较多。一般认为组织学类型是最主要的因素，但由于淋巴瘤组织类型多，且骨淋巴瘤发病率低因此尚未见到这方面的统计学资料。

骨恶性淋巴瘤,鉴别诊断

这个病一般不会与其他疾病混淆。

骨恶性淋巴瘤预防

骨恶性淋巴瘤,预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

骨恶性淋巴瘤并发症

常见并发症：骨折,

骨恶性淋巴瘤,并发症

常并发病理性骨折,及神经、脊髓损伤的表现。

骨恶性淋巴瘤病因

骨恶性淋巴瘤,疾病病因

一、发病原因：

病因不详。

二、发病机制：

1.肿瘤切面为灰白色，呈颗粒状，质软，如淋巴结，常侵入软组织与肌肉。

2.镜下相对均质，含大量圆形细胞(即网织细胞)、淋巴细胞及淋巴母细胞，并被网织纤维分成小叶状，特殊染色可显示网织纤维的网状结构。网织细胞核相对较大，但空虚呈囊泡状，核膜内陷有皱褶;胞质丰富红染，边界清晰;可见有丝分裂。有时可见Sternberg细胞(即镜像细胞)。起源于软组织的恶性淋巴瘤,常可分出较多亚类，原发于骨的多属混合型或不能分出。

3.淋巴细胞较多时有可能误诊为骨髓炎,，也可能与组织细胞增生症混淆，但后者缺乏恶性表现。

骨恶性淋巴瘤症状

早期症状：疼痛较轻，呈间歇性

晚期症状：疼痛可发展为持续性，并有夜间疼痛现象，局部可有肿胀及软组织包块，表面有静脉怒张，皮温高，压痛明显等

相关症状：骨痛,骨压痛,颌骨关节痛,骨盆痛,胫骨疼痛,消瘦,发烧,皮肤温度升高,无力,体重减轻,

骨恶性淋巴瘤,症状诊断

 一、症状：

　  1.骨恶淋巴瘤可以单发，也可以同时多骨侵犯。最常见的部位是下颌骨，以下依次为股骨、骨盆骨、脊柱、胫骨、肱骨等。

2.病人起病较缓，最常见的症状是疼痛，早期较轻微，随病情进展可逐渐加重。形成软组织包块后有肿胀,，局部可摸到软组织包块。皮温高，压痛明显等恶性肿瘤的一般特点。由于早期症状较轻，有些病人发生病理性骨折,时才就诊。部分病人有较明显的全身症状如发热、无力、消瘦，短时间内出现较明显的体重降低等，根据淋巴瘤的分期法，无全身症状为A组，反之为B组。

  二、诊断：

必须通过组织学检查才能诊断，并要与Ewing肉瘤,区分。认真寻找其他病灶和进行骨髓穿刺，并行特殊的血涂片检查以除外白血病,，必要时进行淋巴造影与其他部位的CT检查以除外淋巴系统起源者。

就诊科室：肿瘤科,

治疗费用：市三甲医院约10000--50000

治愈率：0.5%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：放射治疗、化学治疗,

相关检查：腹部MRI,骨与关节MRI,腹部CT,骨关节及软组织CT,血清碱性磷酸酶,

常用药品：醋酸泼尼松片,环磷酰胺,复方斑蝥胶囊,