阿米巴痢疾是一种传染病，其病原体为痢疾内变形虫（又名溶组织阿米巴，Amoebahistolytica）为人体唯一致病性阿米巴，属于原生动物门，肉足纲，根足亚纲。身体仅由一个细胞构成，没有固定的外形，可以任意改变体形。同时也能在全身各处伸出伪足，主要功能为运动和摄食。在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊三种形态。当人体抵抗力降低时，痢疾内变形虫在肠道内，破坏肠壁，或侵入其它器官。滋养体在体外抵抗力薄弱，易死亡。
阿米巴结肠炎饮食宜忌
饮食适宜：1、饮食宜清淡；2、食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜；3、多吃含止泻作用的食物减轻腹泻。宜吃食物宜吃理由食用建议细挂面细挂面易消化，质软少渣，无刺激性，可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解。1 黄瓜切丝油热放入葱花，接着放入黄瓜，盐。放入开水。接着放入鸡蛋，（不要等开锅放鸡蛋，鸡蛋容易散。）开锅后放入挂面。马齿苋马齿苋具有消炎、止痢、解毒的作用。煎汤，10～15g，鲜品30～60g。饮食禁忌：1、应少吃纤维素多的蔬菜；2、忌吃产气食物；3、忌生冷瓜果；4、忌食牛奶及海鲜。忌吃食物忌吃理由忌吃建议牛奶牛奶食用后容易导致肠管胀气，影响疾病痊愈。尽量避免食用。西瓜西瓜性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，有的还有滑肠作用，从而导致腹泻频作，影响疗效。香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等也少吃为好。红烧肉红烧肉含有动物类脂肪。影响疾病痊愈。排骨、肉馅包子，馄饨及鸡、鸭炖煮的浓汤等少吃为好。阿米巴结肠炎饮食原则
饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。注意食品的清洗，要煮熟，避免细菌再度感染。
阿米巴结肠炎一般护理
治疗期间应调换工作，平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
阿米巴结肠炎常见检查
| 阿米巴原虫抗原和抗体, | 免疫系统 | —— | 阿米巴原虫抗... |
| 粪便寄生虫, | 胃 肠 | 消化 | 肠道寄生虫病... |
| 粪便气味, | 胃 肠 其他 | 消化 肛肠 | 粪便特殊气味... |
| 乙状结肠镜检查, | 肠 | —— | 通过乙状结肠... |
| 纤维结肠镜, | 肠 | —— | 纤维结肠镜检... |
粪便检查,是确诊的重要依据。发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫。目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90%的患者血清，可通过ELISA、间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体,。PCR诊断技术为十分有效、敏感及特异的方法。
WHO专门委员会建议，镜下检获含四核的包囊，应鉴定为溶组织内阿米巴或迪斯帕内阿米巴;粪中检测含红细胞的滋养体，应高度怀疑为溶组织内阿米巴;血清学检查高滴度阳性，应高度怀疑为溶组织内阿米巴感染。阿米巴病仅由溶组织内阿米巴引起。
1.结肠镜,检查 对那些显微镜检查、血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠,镜检查或纤维肠镜,检查。约2/3有症状病例中，直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡,，表面覆有黄色脓液，边缘略突出，稍充血,，溃疡与溃疡之间的黏膜正常。从溃疡面刮取材料作镜检，发现滋养体机会较多。
2.X线钡剂灌肠检查 病变部有充盈缺损、痉挛,及壅塞现象。此种发现虽无特异性，但有助于阿米巴瘤与肠癌,的鉴别。
阿米巴结肠炎就诊指南针对阿米巴结肠炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：阿米巴结肠炎挂什么科室的号？阿米巴结肠炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？阿米巴结肠炎要做哪些检查？阿米巴结肠炎检查结果怎么看？等等。阿米巴结肠炎就诊指南旨在方便阿米巴结肠炎患者就医，解决阿米巴结肠炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
粘液便、黏液便、腹痛
建议就诊科室
消化内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至稀便腹痛感消失后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）2、不适的感觉是否由明显的因素引起？3、有无稀便、腹泻等伴随症状？4、大便、睡眠情况。5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？6、治疗情况如何？7、有无药物过敏史？8、家中是否有阿米巴结肠炎患者？重点检查项目
1.粪便检查粪便检查是确诊的重要依据，发现病原体后尚需鉴别非致病性阿米巴原虫，目前血清学检查发展很快，是诊断阿米巴病的关键性实验，大约有90%的患者血清，可通过ELISA，间接血凝及间接免疫荧光等检测不同滴度的抗体，PCR诊断技术为十分有效，敏感及特异的方法。2.结肠镜检查对那些显微镜检查，血清学及PCR检查均未获阳性结果，而临床高度怀疑的病例，可行结肠镜检查或纤维肠镜检查，约2/3有症状病例中，直肠和乙状结肠黏膜可见大小不等的散在溃疡，表面覆有黄色脓液，边缘略突出，稍充血，溃疡与溃疡之间的黏膜正常，从溃疡面刮取材料作镜检，发现滋养体机会较多。3.X线钡剂灌肠检查病变部有充盈缺损，痉挛及壅塞现象，此种发现虽无特异性，但有助于阿米巴瘤与肠癌的鉴别。诊断标准
对阿米巴病的诊断，除根据患者的主诉、病史和临床表现作为诊断依据外，重要的是病原学诊断，粪便中检查到阿米巴病原体为惟一可靠的诊断依据。通常以查到大滋养体者作为现症患者，而查到小滋养体或包囊者只作为感染者。
阿米巴结肠炎诊疗知识
就诊科室：消化内科,治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）治愈率：治疗周期：治疗方法：药物治疗,阿米巴结肠炎一般治疗
一、治疗
选用抗阿米巴药物的原则，不单是消除症状(消灭滋养体)，还应消除其传染性(消灭包囊)，以达到彻底治愈病人并消灭传染源的目的。过去常用依米丁(吐根素)和喹碘方(或卡巴砷)合并疗法，现在仍然适用。近10多年来又有一些新药用于临床，疗效好而毒性小。
阿米巴结肠炎药物治疗
1.甲硝唑(metronidazol，灭滴灵，flagyl) 对阿米巴滋养体和包囊都有效，很少毒性作用，已为国内外广泛采用。剂量3次/d，每次800mg，连服5～10天，可取得90%左右的疗效。有些治疗效果不好，可能和用量较小，致使肠腔达不到有效浓度有关。
2. 替硝唑(甲硝磺酰咪唑) 能杀灭阿米巴滋养体，对包囊也有一定的作用。剂量2次/d，每次1g，连服3～5天，可获90%以上的疗效，副作用有腹部不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻，但出现率低且较轻。对心、肝、肾、血液均未见不良影响。
3. 二氯尼特(二氯散糠酸酯) 对肠道的滋养体和包囊均有效。3次/d，每次500mg，连服10天，疗效在80%左右。副作用可有胃肠胀气。未见有何毒性作用。
4.氯苯草酰胺(etophamide) 其特点是口服不吸收，杀虫效力比甲硝唑高。天口服20mg/kg，可获80%左右的疗效，目前临床应用的报道尚不多。
阿米巴结肠炎其他疗法
二、预后
无合并症的阿米巴结肠炎病人的预后较好，据Adams统计病死率为0.5%，主要死于严重的失水和电解质失衡。若已发生并发症，可明显影响预后。肠穿孔腹膜炎病死率可高达40.2%。所以应力争早诊断早治疗。重症病人，在给以抗阿米巴的治疗同时，应给以认真地积极地对症治疗。一旦发生穿孔，应给予紧急的手术治疗。
在病人的新鲜粪便中，特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫，一旦找到了活动的吞噬有红细胞的溶组织阿米巴滋养体，即可确诊。一次未找到，应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养。镜检时应注意保温，否则阿米巴滋养体不活动，不易和巨噬细胞区别。乙状结肠镜检查,对诊断，特别是鉴别诊断很有帮助。急性期可看到其烧瓶样溃疡,，溃疡间黏膜正常。慢性期可看到肠黏膜增生,肥厚、肉芽肿,及息肉,等，可在病变处取活体组织送病理检查，进一步确定其性质。
阿米巴结肠炎,应与急、慢性肠炎,，急、慢性菌痢，非特异性溃疡性结肠炎,，结肠癌,等相鉴别。最主要的是粪便检查,和乙状结肠镜检查,。还应与其他寄生虫引起的肠炎表现相鉴别。如血吸虫病,人，可有腹痛,腹泻,的症状，乙状镜检查可看到肠黏膜上散在有黄色小颗粒，取活组织可查到血吸虫卵。兰氏贾第鞭毛虫寄生在小肠,中，可引起腹痛腹泻症状，大便中可找到该虫的包囊和滋养体，如做十二指肠引流，检查引流液则阳性率更高。过去多年来认为，寄生在人结肠,中的脆双核阿米巴是不致病的，但近年来国内外均有人提出，脆双核阿米巴可以使某些人出现胃肠道症状,，以腹痛腹泻最为多见。大便每天2～4次，呈糊状，也可成形，结肠黏膜无明显的病理变化。至今未证实它有包囊，因此感染途径仍不清楚，有人认为可能通过蛲虫卵或幼虫而感染到人体。此问题值得今后进一步研究。脆双核阿米巴滋养体较小，直径3.5～12µm，铁苏木精染色可看到有2个核，不难与溶组织阿米巴滋养体相区别。
阿米巴结肠炎预防
预防：饮水须煮沸，不吃生菜，防止饮食被污染。防止苍蝇滋生和灭蝇。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者，治疗期间应调换工作。平时注意饭前便后洗手等个人卫生。
阿米巴结肠炎并发症
常见并发症：腹膜炎,贫血,
慢性病人可出现贫血,和营养不良,。此外肠壁组织在急、慢性期受到不同的损害，可引起以下几种合并症。
1.肠穿孔,造成腹膜炎, 曾氏报告254例阿米巴痢疾,病人，手术及尸解证明有肠穿孔者19例，为7.48%。Adams报道3013例中97例发生了腹膜炎(3.2%)，发生率虽不很高，但预后差。
2.阿米巴性阑尾炎, Clark报告186例阿米巴病人的尸解中，40%有阑尾,炎。Criag报告60例中26.67%合并有阑尾炎。发生率确实比较高。故在阿米巴病高发地区，许多急腹症,是由阿米巴性阑尾炎或阿米巴性阑尾穿孔,造成。
3.肠狭窄, 慢性阿米巴结肠炎,病人，肠壁组织增生,、肥厚以及阿米巴肉芽肿,形成，导致狭窄。少数病人甚至形成肠梗阻,而需手术治疗。
4.阿米巴瘤 Adams报告的3013例病人中，15例发生了阿米巴瘤(0.5%)。
5.非特异性溃疡,性结肠炎, 阿米巴原虫已被彻底消灭，转变成非特异性溃疡性结肠炎,。Adams的统计中，有21例(0.7%)。
6.非特异性溃疡性结肠炎 阿米巴原虫已被彻底消灭，转变成非特异性溃疡性结肠炎。Adams的统计中，有21例(0.7%)。
此外比较少见的还有肠道大出血、肠息肉,及肠套叠,等。
阿米巴结肠炎病因
一、发病原因
近年来有人报道溶组织内阿米巴原虫中，有些无致病力，可以在某些人肠道中长期存活而不引起症状。无致病力的虫株具有与有致病力虫株不同的表面抗原成分，而且亦不产生蛋白溶解酶,，其宿主血中亦不产生相应的抗体,。
二、发病机制
溶组织阿米巴原虫在其生活史中出现滋养体及包囊期两种不同形态。包囊被人食入后，可无损地通过胃,及小肠,上段，到小肠下段经胰蛋白酶,消化，具有4个核的成熟包囊，可脱囊,而出成为小滋养体(直径7～20µm)，寄生在肠腔中，以细菌为食物，不损伤肠壁组织，二均分裂繁殖，在缺氧的回盲部生长良好。在机体抵抗力不足或局部肠黏膜有损伤时，小滋养体可变为大滋养体(直径20～40µm)，能分泌溶组织酶破坏肠壁组织，侵入肠黏膜及黏膜下层，大量繁殖，形成局限性黏膜下脓肿,，内容主要为坏死,性物质，脓肿破裂，形成烧瓶样溃疡,。溃疡与溃疡之间的黏膜基本正常，这一点与细菌性痢疾,显然不同。当机体抵抗力增强时，大滋养体可变为小滋养体，并可进一步变为包囊(直径10µm左右)，随粪便排出体外。在凉爽潮湿的环境中可生存2～4周，冰箱中可生活6～7周，但不耐热，50℃ 5min即死亡。只有4个核的成熟包囊，才有传染性，1～2个核的未成熟包囊无传染性，但在合适的外界环境中，可以发育成4个核的包囊。大小滋养体如排出体外，均很快死亡。如病程拖久，肠壁组织的破坏和结缔组织增生,同时进行，可致肠壁肥厚，肠腔狭窄，偶可因结缔组织过度增生而形成“阿米巴瘤”。
阿米巴结肠炎症状
早期症状：发病较缓慢，无明显全身症状，可有腹部不适，仅有稀便，有时腹泻，每日数次，但缺乏典型的痢疾样粪便
晚期症状：腹泻与便秘交替出现，病程持续数月甚至数年不愈，在间歇期间，可以健康如常。复发大便呈黄糊状，可查到滋养体或包囊。有不同程度的贫血、消瘦、营养不良等。
相关症状：肚子疼,稀便,脓液为巧克力色或查到阿米巴原虫,
一、症状
阿米巴结肠炎,的潜伏期长短不一，1～2周或数月以上。可因食入的包囊数量、致病力以及机体抵抗力强弱不同，而出现不同的临床表现。
1.无症状型 主要指那些阿米巴包囊携带者，多因普查发现，这些人由于症状轻微，常为病人所忽略。马鞍山市防疫站曾报道1166例阿米巴原虫阳性者中22.7%为无症状型。这些病人为本病重要的传染源。
2.阿米巴肠炎, 和普通肠炎类似，病人可有腹痛,腹泻,，粪便不成形或稀便,，混有黏液和未消化的食物，臭味较大。
3.阿米巴痢疾, 和细菌性痢疾,相似，但中毒症状较轻。病人可发热38℃左右，腹痛，腹泻，一天数次到10余次。大便呈血性黏液便,，或粪便与血分开，有时可完全为血性便。若次数不多则粪便为暗红色或果酱样，奇臭。
最佳就诊时间：无特殊，尽快就诊
就诊时长：初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/治疗周期：门诊治疗：每周复诊至稀便腹痛感消失后，不适随诊。
就诊前准备：无特殊要求，注意休息。
就诊科室：消化内科,
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
治愈率：95%
治疗周期：1-3月
治疗方法：药物治疗,
相关检查：阿米巴原虫抗原和抗体,粪便寄生虫,粪便气味,乙状结肠镜检查,纤维结肠镜,
常用药品：塞克硝唑,猴头菌提取物颗粒,巴柳氮钠胶囊,