视神经乳头水肿及视盘水肿如何鉴别?
视神经乳头水肿及视盘水肿鉴别诊断
高血压,病性视网膜病变,的视盘水肿,,有时不太容易与颅内压增高的视神经乳头水肿相区别。前者视盘水肿程度多较轻,隆起度不太高,也不呈蘑菇形突起,但其眼底出血及棉绒斑较后者为多,而且高血压性视网膜病变的出血与棉绒斑多遍布眼底各处,不像颅内压增高的视乳头水肿那样仅限局于视乳头周围附近区域。此外,高血压者多有动脉管径变细和不规则,以及动静脉的交叉压迹等动脉硬化,征象。高血压性视网膜病变者血压增高,而且没有明显的神经系统体征,这些都是与颅内压增高的视乳头水肿鉴别的要点。
视网膜中央静脉阻塞,引起视盘水肿的程度常很轻微,而静脉的充盈、怒张、迂曲的程度多很严重,这一点与颅压增高的视神经乳头水肿恰恰相反。后者视乳头水肿程度多较严重,而静脉充盈、曲张等改变常不太严重。而且视网膜静脉阻塞,者,其出血可散布于视网膜的周边部,而视神经乳头水肿的出血,多局限于视乳头的周围。视网膜静脉阻塞者,绝大多数都是单侧发生,而视神经乳头水肿则多为双侧,单侧者极少。