需与结核性脓肿相鉴别：结核性咽后脓肿，系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿，由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿，此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核病史，起病缓慢，伴有慢性咳嗽，午后低热，盗汗，消瘦等全身症状，此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变，此外，病人伸舌，张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别；无声音嘶哑可与急性喉炎，喉水肿相鉴别。