小儿急性播散性脑脊髓炎如何鉴别?
1.急性病毒性脑炎
急性起病,可有发热,临床如以脑症状突出者,两病难以鉴别,如单纯疱疹病毒Ⅰ型所致脑炎,常累及颞叶,额叶及岛叶次之,脑CT或MRI多为双侧非对称,病变累及灰质与白质,病毒脑炎诊断应采用排除诊断法,血清学及脑脊液病原学特异性IgM抗体增高有助诊断。
2.多发性硬化
是中枢神经系统自身免疫性疾病,儿童少见,临床表现复杂多样,病变发生时间上多相性和病变空间多灶性是本病特点,病情早期常有病情缓解与复发,根据神经系统受损,主要侵及脑白质具有新旧病灶并存,缺乏占位效应和病灶周围水肿特点。
3.播散性坏死性脑白质病
为抗叶酸制剂氨甲蝶呤引起脑白质病,最常见于急性淋巴性白血病,预防脑膜白血病进行鞘内注射时或同时放射治疗均可增加其毒性,根据病史及影像学不难与急性播散性脑脊髓炎鉴别。