Castleman病检查，Castleman病诊断

Castleman病常见检查

1.外周血 轻至中度正细胞正色素性贫血,，部分病例有白细胞和(或)血小板减少,。也可表现为典型的慢性病性贫血。

2.骨髓象 部分患者浆细胞,升高，自2%～20%不等，形态基本正常。

3.血液生化及免疫学检查, 肝功能可异常，表现为血清转氨酶及胆红素水平升高。少数病人肾功受累，血清肌酐,水平上升。血清免疫球蛋白呈多克隆升高，较为常见，少数血清出现M蛋白，血沉也相应增快。部分患者抗核抗体,、类风湿因子,及抗人球蛋白试验,阳性。

4.尿常规, 尿蛋白,轻度升高，如伴发肾病综合征,，则出现大量尿蛋白。

5.组织病理学 肿大的淋巴,结活检显示上述CD的特殊病理改变。病变主要累及身体任何部位的淋巴组织，偶可波及结外组织。CD病理上分为以下两种类型：

(1)透明血管型,：占80%～90%。淋巴结内显示许多增大的淋巴滤泡样结构，呈散在分布。有数根小血管穿入滤泡，血管内皮明显肿胀,，管壁增厚，后期呈玻璃样改变。血管周围有数量不一的嗜酸性或透明状物质分布。滤泡周围由多层环心排列的淋巴细胞，形成特殊的洋葱皮样结构或帽状带。滤泡间有较多管壁增厚的毛细血管及淋巴细胞、浆细胞、免疫母细胞，淋巴窦消失，或呈纤维化。大体标本见淋巴结直径为3～7cm，大者可达25cm，重量达700g。

(2)浆细胞型：占10%～20%。淋巴结内也显示滤泡性增生,，但小血管穿入及滤泡周围的淋巴细胞增生远不及透明血管型明显，一般无典型的洋葱皮样结构。本型的主要特征为滤泡间各级浆细胞成片增生，可见Russell小体，同时仍有少量淋巴细胞及免疫母细胞。有人称本型为透明血管型的活动期，可有TCRβ或IgH基因重排。少数患者病变累及多部位淋巴结，并伴结外多器官侵犯，病理上同时有上述两型的特点，称为混合型。也有少数单一病灶,者，病理上兼有上述二型的特点，则为另一意义上的混合型。有报道少数浆细胞型患者可并发卡波西肉瘤,，以艾滋病,伴发CD者多见。

6.根据临床表现、症状、体征选择X线、CT、B超,及心电图,等检查。