摩根菌肺炎检查,摩根菌肺炎诊断
摩根菌肺炎常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
痰液显微镜检查, | 肺 咽喉 | 呼吸 | 痰液的显微镜... |
胸透, | 胸部 | 心胸 | 胸透的目的主... |
血液及骨髓细菌培养, | 血液血管 骨髓 | 病理科 | 血液及骨髓细... |
1.常规检查
(1)血常规,:外周血象白细胞和中性粒细胞增高,。
(2)痰液涂片,革兰染色:发现大量革兰阴性杆菌。
(3)血气分析:重症病人PaO2可降低。部分病人特别原有慢阻肺,病者PaCO2可升高,并可有不同程度的酸碱失衡。
(4)血液生化检查:在败血症,时如有肝、肾受损,可出现转氨酶、BUN、Cr升高。
2.病原学检查
(1)血培养,:在摩根菌肺炎,伴有菌血症,或败血症,时,血培养有摩根菌生长。一般血源性摩根菌肺炎,血培养阳性率高。但近年来发现摩根菌在应用抗生素后也有L-型细菌改变,常规血培养为阴性。应引起注意。
(2)痰液培养:此法简单、方便,病人易接受。但易受咽,部细菌污染。一般认为要留取病人肺深部咳出的痰,并于清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高准确性。
(3)直接采集下呼吸道分泌物培养:此法有一定创伤,性,且需要一定条件,但对摩根摩根菌肺炎,特别是医院获得性肺炎的诊断有帮助。因避免或减少了上呼吸道细菌污染,较准确。临床上可根据不同方法的优缺点,医院设备及医生技术水平,选用下列一种方法获得下呼吸道分泌物。
①经环甲膜穿刺:插入无菌细塑料导管抽吸下呼吸道分泌物。优点是减少了咽部细菌污染,但有一定的创伤性。
②在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸肺炎病灶,部位的肺组织及分泌物培养。阳性率高且完全避免了上呼吸道细菌污染。但创伤性较大。
③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物:此法较安全,并可在直视下采取病灶部位的标本,但需一定设备。
(4)其他体液培养中段尿细菌培养计数,骨髓细菌培养,胸水,、尿、骨髓或伤口分泌物培养。
摩根菌肺炎,经上述不同方法的病原体培养,可发现摩根菌。对于混合感染者,特别是继发性肺炎者,还可培养出其他革兰阳性或阴性菌。同时对培养阳性者应做药敏试验,,为治疗提供依据。
胸部X线表现为肺叶、段致密阴影、实变,可形成多发性肺脓肿,。部分病人为支气管肺炎,表现。一般胸腔积液,较少发生。