急性酒中毒症状
典型症状：兴奋期：患者精神兴奋、面色发红、自感舒适、爱交际、说话滔滔不绝。抑制期：转入昏睡，面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫；瞳孔散大或正常、呼吸缓慢有鼾声、脉搏快速；可呈木僵和昏迷状态
相关症状：手唇震颤,暴怒,恶心,复杂性醉酒,
急性酒中毒,症状诊断
一、症状
1.单纯性醉酒(simple drunkenness)单纯性醉酒又称普通醉酒状态，
是一次过量饮酒出现的急性中毒状态。绝大多数醉酒状态属此种情况，为正常反应，有共同的临床特征，是酒精作用于中枢神经系统所致，症状与血酒精含量和代谢速度密切相关。一般来说，根据其表现可分为两期，即兴奋期和抑制期。在急性中毒后尚可有较长时间的不适，称为延续效应。
(1)兴奋期：患者精神兴奋、面色发红、自感舒适、爱交际、说话滔滔不绝。且情感不稳定，或喜或怒、或悲或忧，有时产生敌对或攻击情绪。或出现行为异常，如原有的性格改变、判断力受损，以致自信能力增强。此期血酒精浓度一般在500～1000mg/L。若患者出现动作笨拙，不能保持身体平衡，步态蹒跚，言语含糊，语无伦次，并可伴有眼球震颤,，复视，视物模糊及恶心、呕吐,等。此时血酒精浓度一般在1500～2000mg/L，若开车极可能发生危险。
(2)抑制期：当饮酒量再增加，血酒精浓度达到2500～4000mg/L，患者即刻进入抑制期。临床特征是转入昏睡，面色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫;瞳孔散大或正常、呼吸缓慢有鼾声、脉搏快速;可呈木僵和昏迷状态。若延髓中枢受抑制可致呼吸麻痹而死亡。
酒精中毒,的症状是酒精对大脑和脊髓的抑制性作用的结果。就这方面而言，酒精对神经细胞的作用方式与全身性麻醉相近似，但又与后者不同。酒精产生麻醉的量和造成的呼吸抑制的危险剂量范围比较窄，容易出现呼吸抑制，从而增加了酒精中毒急症成分。应注意巴比妥类和其他镇静催眠药可加强酒精的抑制作用。
(3)延续效应：乙醇对脑和胃有强烈的毒性，而醛类化合物的毒性作用更强。一次醉酒之后有较长时间的头痛、头晕、失眠、震颤、胃部不适和恶心。有时表现有精神迟钝和轻度共济失调。这些症状一般短暂，严重者可持久存在。
2.复杂性醉酒(complex drunkenness)通常在脑器质性损害或严重脑功能障碍的基础上发生，
由于对酒精耐受下降出现急性酒中毒反应，饮酒量一般不大，但意识障碍,明显，病程短暂，常遗忘发病情况。复杂性醉酒是介于单纯性醉酒与病理性醉酒之间的中间状态，与单纯性醉酒相比是“量的异常”。复杂性醉酒的全过程较单纯性醉酒激烈，患者多有饮酒史或单纯性醉酒史，一般均有脑器质性疾病史，或患影响酒精代谢的躯体疾病如癫痫,、脑血管病、颅脑外伤,、脑炎,和肝病等。
(1)发生复杂性醉酒的饮酒量超过已往醉酒量，随饮酒量逐渐增多，意识障碍迅速加深，急速出现强烈的精神运动性兴奋，持续时间较长。麻痹期延长，正常礼仪紊乱，不像单纯性醉酒可“保持自我”。与单纯性醉酒的区别是症状强烈、时间持久、礼仪丧失，与平时的性格或行为判若两人，对环境保持粗略定向力，多保持概括记忆。
(2)复杂性醉酒兴奋与单纯性醉酒欣快性精神运动兴奋不同，是在不愉快情绪背景上出现的严重运动性兴奋，易激惹和冲动，多见激惹性报复行为。患者处于较深的意识混乱状态和强烈的运动性兴奋，可有妄想而伤人，攻击和破坏行为多见，偶见无目的重复或刻板动作。严重麻痹期出现口齿不清，步态蹒跚，可因环境刺激再兴 ，与单纯性醉酒进入麻痹期后兴奋即刻消失有明显区别。也可见极端抑郁状态，频繁出现号啕大哭或激烈的绝望暴怒发作，自责自罪，易有自杀行为，但与单纯性醉酒的醉前准备自杀不同。发作常持续数小时，醒来后病人对经过部分或全部遗忘。
3.病理性醉酒(pathological drunkenness)病理性醉酒主要发生于极少数酒精耐受性很低的人，
与普通醉酒相比是“质的异常”。多数患者以往从不饮酒，饮少量酒就感到极不舒服，但从无醉酒史。
病理性醉酒是酒精引起的特异质过敏,反应，往往在少量饮酒后，即表现出亢奋而非镇静作用。常突然出现意识障碍、极度兴奋、攻击和危害行为等，被害妄想也较常见。发作一般持续数小时或1天，在深睡后结束发作，醒后对发作经过完全不能回忆。故也称为“急性酒精性妄想状态综合征”。也有报道认为，称之为“非典型或特异性反应性酒精中毒”更为合适。不管怎样，病理性醉酒的术语仍然广泛应用。
(1)病理性醉酒是小量饮酒引起的精神病性发作，
大多数人饮用此量不会发生中毒反应，病人对酒精耐受性极低，过度疲劳或长期严重失眠可促使病理性醉酒的发生。
(2)与单纯性醉酒不同，
患者无言语增多、欣快及明显中毒性神经系统症状。患者表现为饮酒后急骤出现环境意识障碍及自我意识障碍，多伴片断恐怖性幻觉和被害妄想，表现为高度兴奋、极度紧张惊恐，患者在幻觉及妄想支配下常突然出现攻击性暴力行为，如毁物、自伤或攻击他人等。醉酒状态一般持续数分钟、数小时以至一整天，随病人进入酣睡状态结束发作，清醒后病人对发作过程不能回忆。
(3)病理性醉酒的常见类型为朦胧型和谵妄型。
①朦胧型：意识范围显著缩小和狭窄，伴意识清晰度降低，自我意识几乎完全消失，但内在精神活动存在某些联系，对外部刺激可有部分感知和反应，内在行为协调性存在，如简单寒暄、通过障碍物等;较严重的意识和定向力障碍，可伴妄想、幻觉等体验，常有焦虑不安和抑郁，运动性兴奋带有激惹紧张性，无目的攻击而不可理解;多出现完全性遗忘或岛性记忆，瞳孔光反射迟钝或消失、腱反射减低或消失等。轻度的患者表现为饮一定量的酒后，重复地表现一些粗俗的社会行为。
②谵妄型：病人表现为震颤、谵妄，内在精神活动完全崩溃，丧失关联性，出现强烈而杂乱无章的运动性兴奋，事后完全遗忘。
4.酒精性一过性记忆力缺失
指醉酒后一段时间内虽然患者神志清楚，行为表现、逻辑思维正常，但醒酒后对这一段时间的经历无记忆力。几项观察表明，仅有短期(贮存)记忆受损，而即时和长期记忆无障碍，这些特征与短暂性记忆力缺失有相似之处。
这种记忆力缺失的本质和意义不清。有些精神病学者否认记忆丧失的情况，认为这种一过性记忆缺失是一种“诈病”形式;另一些则认为，这是为防止对痛苦性记忆力有意识的感知的一种抑制状态。以上观察点纯粹是推测性。普遍认为一过性记忆力缺失的出现，是酒精依赖产生的早期和重要提示。一过性记忆缺失可出现在酒精中毒过程中的任何时候，甚至可出现在第一次饮酒时，因此可发生于非酗酒者。
5.其他醇类急性中毒
较乙醇相对罕见。戊醇(挥发油)和异戊醇是工业用溶剂，用于生产清漆、亮漆以及药物生产;另外，异戊醇还用作清洗酒精，摄入或吸入这些物质可造成中毒。其作用与乙醇相似但中毒性更大。
(1)甲醇(木醇)：
甲醇氧化成为甲醛和甲酸的过程比较缓慢，因此中毒的征象常在数小时后甚至1天或更长后出现 大部分毒性作用与乙醇相同，但严重的甲醇中毒,可造成严重的酸中毒，破坏视网膜神经节细胞，引起盲点和不同程度的失明，非反应性瞳孔扩大和视网膜水肿，双侧豆状核变性,，CT扫描可显示变性。存活者可遗留失明和帕金森,综合征。治疗最重要的措施是静脉给予大量碳酸氢钠。因甲醇氧化率较慢透析有辅助作用。
(2)乙烯甘露醇：
一种脂肪醇，是正常的工业用溶剂，是抗冻剂的主要成分，后者可被酗酒者饮用，造成严重的后果。开始患者仅表现为醉酒状，随后很快出现严重的意识混乱、惊厥和昏迷。其他严重特征有酸中毒和脑脊液淋巴细胞增高。代谢性酸中毒,是由于乙烯甘露醇在乙醇脱氢酶的作用下转化为羟基乙酰所致。引起肾脏中毒的原因不清，可能是由于从羟乙酸盐形成苯酸盐的过程中，苯酸盐结晶沉淀的结果。尿中和有时脑脊液中出现苯酸盐结晶，可帮助诊断。乙烯甘露醇中毒的治疗包括血液透析、静脉注射碳酸氢钠和乙醇，后者作用为酒精脱氢酶的竞争底物。这种治疗方式并不令人满意。
一些从急性肾脏损伤,及代谢性中毒恢复的患者，常遗留多发性脑神经受损，特别是第Ⅶ和第Ⅷ脑神经，在乙烯甘露醇摄入后6～18天后出现，系苯酸盐结晶沿神经穿入蛛网膜下隙部位沉淀所致。
二、诊断
1.单纯性醉酒
(1)诊断标准(根据CCMD-Ⅱ-R)：
①有饮酒史，由症状可推断为饮酒所引起。
②饮酒后急性发生，至少出现以下症状之一：意识水平下降或意识范围狭窄，或出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷，情绪兴奋，言语动作增多，自知力减弱，易激惹，易怒或行为轻佻，无事生非，不顾后果，似轻躁狂状态，情绪抑郁，少语或悲泣。
③可有吐字不清、共济失调、步态不稳、眼震和面部潮红等。
④除外躯体疾病或其他精神障碍,所致。
(2)涉法特点及法律能力评定：
酒中毒造成的社会危害严重，目前世界各国对酒中毒导致的肇事、违法行为都从严处理。每种类型皆有特殊的临床特征，涉法方式及特点也迥然不一，法律能力评定也不相同。单纯性醉酒常在人一生中出现多次.因饮酒是社会允许的公开行为，在社交场合因压力被迫饮酒颇多见。因饮酒前意识清楚，饮酒前当事人对醉酒行为的后果有充分的预见性，实施危害行为多属现实动机，辨认能力往往正常，控制能力稍减弱.因此单纯性醉酒者的犯罪行为应评定为完全责任能力。
2.复杂性醉酒
(1)诊断标准根据(CCMD-Ⅱ-R)：
①有饮酒史，症状可推断因饮酒引起。
②颅脑损伤、脑炎、癫痫等病史，或脑器质性损害症状和体征，或有影响酒精代谢的躯体疾病，如肝病等的证据。
③意识障碍，并至少有以下症状之一，如病理性错觉、幻觉或片断被害妄想;情绪兴奋、激动，或易激惹;无目的的刻板动作;攻击或破坏行为。
④丧失了正常的人际交往能力和现实检验能力。
⑤病程通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。
⑥排除过量饮酒所致的普通醉酒状态。
(2)涉法特点及法律能力评定：
复杂性醉酒除控制能力障碍，辨认能力也常不完全。目前对复杂性醉酒的责任能力评定，绝大多数司法精神病鉴定专家的意见是：初次出现复杂性醉酒可评定为部分责任能力，再次出现应从严评定，作为完全责任能力处理。
3.病理性醉酒
(1)诊断标准根据(CCMD-Ⅱ-R)：
①有饮酒史，症状可推断由于饮酒所引起。
②在一次饮酒后突然发生，但饮酒量不大。
③有意识障碍，为谵妄或朦胧状态，并至少有以下症状中的2种，如病理性错觉、幻视及 他幻觉，被害妄想，紧张恐惧或惊恐反应，攻击性行为，痉挛发作。
④丧失正常的人际交往能力和现实检验能力。
⑤病程数小时或1天，对发作不能回忆。
⑥排除因过量饮酒导致的单纯性醉酒状态。
(2)涉法特点及法律能力评定：
病理性醉酒见于极少数人，是个体对酒精的过敏反应，并非过量饮酒所致。饮酒者在饮酒前往往不知道自己对酒精过敏，不能预料自己饮酒后的行为，病理性醉酒后意识障碍的程度较深。在此情况下实施的危害行为由于缺乏明确的目的、动机，丧失对自己行为的辨认及控制能力;或在病理性醉酒状态下，行为受幻觉、妄想等支配出现冲动破坏行为，应评定为无责任能力。对既往有过病理性醉酒史的患者，再度自愿饮酒出现同样的病理性醉酒症状，引起危害后果应从严掌握，评为部分责任能力。