急性化脓性胃炎

急性化脓性胃炎饮食宜忌

急性化脓性胃炎饮食原则

急性胃炎患者在饮食上宜多食用以下食物：

1.多饮水，以补充因吐泻损失的水和盐。具体方法是：用温的淡盐水(开水、粗盐)、淡红茶水、煮菜水交替饮用。一般每小时1次，每次饮150-200毫升。多饮水还有利於排除毒物。

2.患者呕吐停止、腹泻次数减少后，选喝少量小米米汤或稀藕粉，以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物，如牛奶暂时不要食用。

3.病情缓解后，例如腹痛止、便次少、体温接近正常后，可以开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、苏打饼乾、烤面包乾、清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。

4.恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物，尽量做得软烂清淡一些。

急性化脓性胃炎一般护理

1.避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物，亦须避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。食物应营养丰富而又易于消化。

2.进食时应细嚼慢咽，和唾液充分混合。进食要定量和少食多餐。

3.安排有规律的生活作息时间，避免晚起或过度劳累。避免在情绪紧张、愤张、抑郁、过分疲劳时勉强进食。

4.如病人突然出现大量呕血或黑粪，且有冷汗和脉速、血压波动，应立即送医院诊治。

急性化脓性胃炎常见检查

外周血白细胞数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。

1.X线腹部平片 显示胃扩张，胃壁内有气泡存在。

2.X线钡餐和胃镜检查 一般应列为禁忌，以免引起胃穿孔。回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小，胃黏膜充血、增厚，黏膜表面脓苔附着，可伴有多发性溃疡。

3.B型超声检查 显示胃壁明显增厚。

急性化脓性胃炎就诊指南针对急性化脓性胃炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：急性化脓性胃炎挂什么科室的号？急性化脓性胃炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？急性化脓性胃炎要做哪些检查？急性化脓性胃炎检查结果怎么看？等等。急性化脓性胃炎就诊指南旨在方便急性化脓性胃炎患者就医，解决急性化脓性胃炎患者就诊时的疑惑问题。

急性化脓性胃炎诊疗知识

急性化脓性胃炎一般治疗

一、治疗

治疗的成功与否取决于能否早期诊断。

1.非手术治疗 通过应用大剂量广谱抗生素及积极手术可提高存活率。当出现水、电解质及酸碱平衡紊乱或休克时，应积极纠正，同时加强输血、补液等一般支持疗法，大部分病例经保守治疗有望痊愈。

2.手术治疗 如保守治疗期间腹膜炎未减轻或反而加重，则认为是手术的适应证。手术方式有胃蜂窝织炎引流术及胃部分切除术。在患者病情许可的情况下以后者为宜。腹腔内应常规注入适量抗生素。如病灶切除及腹腔清理较彻底，可不放置引流。经综合治疗后的化脓性胃炎存活率近70%。

3.术后处理 需手术治疗的患者病程往往已为中晚期，病情较重，术后应注意以下情况：持续胃肠减压，保持引流通畅;监测生命体征，密切注意水、电解质及酸碱平衡;注意肾功能变化;继续应用大剂量广谱抗生素;加强营养支持，条件允许应给予静脉营养。

二、预后

本病病死率极高，在抗生素问世以前，病死率高达83%～92%。使用抗生素治疗后病死率降至48%，早期足量的抗生素治疗可挽救约一半患者的生命。纠正水电解质平衡紊乱、抗休克、支持疗法也不应忽视。Miller报道外科手术病死率为18.2%，明显低于保守治疗，然而对于弥漫型或并发腹膜炎者，即使手术治疗，预后也很差。总之，本病治疗成功的关键在于早期发现，立即应用足量抗生素，根据病情及早行手术治疗。

易混淆疾病：急性胰腺炎,

常需首先除外以下疾病，再结合上述诊断要点，即可得到正确诊断。

1.溃疡病穿孔 初起即为突然发生的剧烈刀割样疼痛，很快波及全腹，发热较迟出现，腹肌呈木板样强直，腹膨隆较少出现，肺肝浊音界减小，腹腔内液体量较多，常为消化液。腹透可见膈下游离气体。

2.急性化脓性胆囊炎或胆管炎 腹痛常波及右肩背部，压痛及肌紧张常局限于右上腹，常伴有黄疸，有时于腹部可扪及肿大胆囊。B超检查有重要价值。

3.急性胰腺炎 常有暴饮暴食或酗酒史。腹痛渐进性加重，常累及腰背部，发热出现较晚。血、尿淀粉酶检查有特殊价值。

急性化脓性胃炎预防

积极有效的治疗胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胆囊炎、腹膜炎及败血症等疾病是预防本病的关键。

急性化脓性胃炎并发症

常见并发症：急性腹膜炎,

急性腹膜炎和感染性休克是本病常见的并发症。如为急性腹膜炎主要临床表现有腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前后常有原发病症状。根据典型的症状与体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查、B超检查和CT检查等，急性腹膜炎的诊断一般不难。

急性化脓性胃炎病因主要病因：化脓菌侵犯胃壁所致

一、发病原因

化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由：

1.因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。

2.患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。

3.在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。

饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。

二、发病机制

1.发病部位 化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门。病变部位主要在黏膜下层，并向黏膜及浆膜侧扩散，有时可出现穿孔。

2.病理改变 根据病变范围有弥漫型和局限型两种。

(1)弥漫型：临床多见。胃壁暗红色，呈弥漫性增厚，挤压胃壁时可见脓液流出。但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃腔扩张、胃壁穿孔等。

(2)局限型：多在胃窦部形成局限性脓肿。肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂、溃疡、坏死及出血。显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中血管充血，胃壁布满纤维性网眼结构，其中含有脓液，并有大量白细胞浸润。

急性化脓性胃炎症状

典型症状：急性上腹部疼痛、发冷、发热、腹痛

相关症状：肠鸣,肚子疼,腹胀,急腹症,

一、症状

常以急腹症形式发病。突然出现上腹部疼痛，伴发热、寒战、恶心、呕吐等。腹痛可渐进性加重，坐位时疼痛有所缓解，卧位时加重，此为本病具有特异性的症状。随着病情的发展，体温可进一步升高，呕吐物可由脓性液变为脓血性液，尚可出现腹胀、腹膜炎体征及黑便，但多无腹泻。病程后期可出现休克征象，与细菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有关。严重病例休克出现较早，预后不良。除早期外常有腹膜炎体征，腹部较膨隆，压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为重。如炎性渗出液较多，可有炎性腹水，表现为移动性浊音阳性，但罕有大量腹水。肠鸣音在早期亢进，以后则渐弱或消失。

二、诊断

本病缺乏特异性的症状及体征，辅助检查亦很少特异性指标，故诊断困难。关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能，再重点考虑以下几点，对诊断或许有所帮助。

1.常有慢性胃部疾患或长期胃部不适。

2.常有不洁饮食史或身体其他部位的感染性疾患。

3.发热常与腹痛同步，甚至在腹痛出现前即可出现。

4.一般腹膜炎时患者多不喜活动，而本病患者常躁动，坐位时疼痛较轻。

5.呕吐物多为脓性，以后可为脓血性。

就诊科室：消化内科,

治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）

治愈率：90%

治疗周期：3-6周

治疗方法：药物治疗,

相关检查：腹部平片,胃蛋白酶,腹水检查,胃液显微镜检查,

常用药品：奥美拉唑,奥美沙坦酯片,清开灵胶囊,