腰疝

腰疝饮食宜忌

腰疝饮食原则

腰疝饮食保健

患者可以多吃补气的东西，像扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物，另外有营养的东西也要多吃，这些是可以帮助腹壁快点长好的。多吃橙子、猕猴桃、苹果、葡萄等水果，多吃粗粮，这些食物可以帮助排便，避免便秘,。

此外，疝气,患者最好戒烟戒酒，过辣的东西也不要吃，这些东西都会引起咳嗽，人在咳嗽的时候腹压会加大，引起疝气发作。

(以上资料仅供参考，详细情况询问医生)

腰疝一般护理

腰疝护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

腰疝常见检查

腰疝检查

1.X线检查 腰疝,病人的侧位X线胃肠钡剂造影，可见小肠或结肠进入腰部肿块内，是具有特殊意义的辅助检查手段。

2.CT扫描 可发现腰疝和局部缺损。

腰疝就诊指南针对腰疝患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：腰疝挂什么科室的号？腰疝检查前的注意事项？医生一般会问什么？腰疝要做哪些检查？腰疝检查结果怎么看？等等。腰疝就诊指南旨在方便腰疝患者就医，解决腰疝患者就诊时的疑惑问题。

腰疝诊疗知识

腰疝一般治疗

腰疝西医治疗

一、治疗

1.非手术治疗

(1)适应证：

①2岁以内的小儿，因随着年龄的增长，腹壁肌肉不断发育，局部裂隙可逐渐缩小。

②没有明显临床症状的较小腰疝,者。

③有明显手术禁忌者。

(2)方法：

小儿可用疝带局部加压治疗，成人暂用弹性绷带紧束支托，以防止疝环进一步增大。

2.手术治疗

腰疝修补手术是治疗的基本方法。

(1)适应症：

①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者。

②大疝有明显临床症状者。

③腰疝发生嵌顿者。

(2)手术原则：

①还纳内容物：手术时先游离疝囊，小的疝囊不必切开，可直接将其推进囊口内;大的疝囊回复疝内容物后，应将多余的疝囊切除。

②关闭腹横筋膜缺损，修补腹壁缺陷：较小的腹壁缺陷可用丝线连续缝合疝环、周围筋膜及肌肉加固，缺损过大者则要求利用肌肉带蒂或游离阔筋膜、腰筋膜、臀筋膜转移修补，或使用人造合成材料加强修补。1997年Heniford报告应用腹腔镜经腹膜后间隙修补腰疝，方法是建立腹膜后间隙后，置入聚丙烯或聚四氟乙烯补片固定于髂嵴与第12肋之间，并取得了较好的疗效。

(3)腰壁缺损修补方法：

①Dowd手术：腰疝修补首先要求缝补或叠瓦式缝合腰背部筋膜，再采用Dowd手术将腰三角两侧肌肉直接拉拢缝合。在腰上三角区可利用背阔肌筋膜向外侧翻转缝补缺损。在腰下三角区可将带蒂的臀大、中肌筋膜和阔筋膜瓣自髂嵴向上翻转缝补缺损。巨大腰疝可采用自体阔筋膜或聚丙烯网片修补。

②经后腹膜镜手术：Habib (2006)通过后腹膜镜或经腹腔后腹膜镜手术进行无张力修补获得较好效果。首先在腰部作一小切口，以手指分离后，插入10mm的套管针制造后腹膜气腹。在直视下，解剖后腹膜脂肪，并将5mm的套管针插入11肋外侧，将腹膜后脂肪内翻入后腹膜腔，游离侧腹膜、结肠和输尿管，暴露腰壁，观察缺损。然后将聚丙烯假体网与腰壁缝合，覆盖缺损。当后腹膜腔难以关闭时，需采用膨化聚四氟乙烯网(e-PTFE)关闭缺口。

二、预后

经手术治疗后均可痊愈。

腰疝鉴别诊断

诊断明确，无需与其它疾病鉴别。

腰疝预防

腰疝预防

1.加强局部锻炼及保护，必要时可用护腰。

2.避免或减少腹内压增高的因素，如慢性咳嗽,、便秘,等，如有老年性慢性支气管炎,、老年性便秘病史的患者，应该进行积极治疗，如慢支炎患者应戒烟、增加体育锻炼、氧疗可减少慢支炎复发。老年性便秘者可增加水果、蔬菜、酸奶、蜂蜜的摄入，能够改善肠道蠕动、增加肠道润滑性减少避免，避免引起腹压增高诱发本病。

腰疝并发症

常见并发症：肠梗阻,

腰疝并发症

腰疝,的疝囊颈较宽大，较少发生疝内容物的嵌顿、绞窄，其发生率约占全部腰疝的10%。疝内容物一旦嵌顿、绞窄，则腰部肿块不能还纳，并且出现局部疼痛和肠梗阻,等。

腰疝病因主要病因：解剖因素，创伤，腹内压增高，腰部肌肉萎缩

腰疝疾病病因

一、发病原因

1.解剖因素 腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝,的先天性因素，约占腰疝的19%。

2.创伤 在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。

3.腹内压增高 占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽,、长期便秘,、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。

4.腰部肌肉萎缩 如脊髓灰质炎后遗症,引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。

二、发病机制

腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成(图1，2)。

下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。

上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方。内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘。三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌。此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。

当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。

腰疝症状

典型症状：腰部见一缓慢增大的肿块

相关症状：腰部酸胀及无力,腰部缓慢增大的软肿块,胀感,

腰疝,症状诊断

一、症状

有先天性和获得性2种。

1.先天性腰疝 一般在生后小儿哭闹时即发现侧腹部肌肉相当髂嵴上方，腹外斜肌最后部分与背阔肌之间，有一半圆形突起肿物，柔软、无压痛、表面皮肤正常，可触及位于肿物内的肠管、脏器外形、按压时可闻及肠鸣音，哭闹时增大，安静时可还纳，还纳后于侧腹壁可触及卵圆形缺损孔隙。

2.获得性腰疝 多发生于年老消瘦者。大多数病人没有特殊的症状，仅于腰部见一缓慢增大的肿块，肿块质地软而且易于还纳，站立时肿块明显，俯卧位时消失;局部有胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可有消化不良等症状。

二、诊断

1.病史 主要表现为腰部可复性包块，先天性腰疝在婴儿出生时即被母亲或医师发现。成人腰疝，随时间延长进行性增大，可有剧烈咳嗽、创伤、肾切除手术等病史。一般无特殊症状，较少嵌顿。

2.体征 腰部扪及可复性肿块，并有咳嗽冲击感。

3.X线检查 侧位X线胃肠钡剂造影，有助于是诊断。

就诊科室：普外科,胃肠外科,

治疗费用：市三甲医院约(5000---10000元)

治愈率：95%

治疗周期：2-4月

治疗方法：手术治疗,

相关检查：上消化道X线钡餐,腹部CT,