重复肾及输尿管是指患侧肾脏是由两部分肾脏组织结合成一体,有一共同包膜,但肾盂输尿管及血管都各自分开的一种肾脏先天性畸形。发病率为2%~3%,女性多见。
双重输尿管饮食宜忌
饮食适宜:1.宜吃高钙性的食物;2.宜吃高锌元素的食物;3.宜吃维生素C含量高的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议河虾含有丰富的蛋白质以及氨基酸。能够促进骨骼钙质的沉积,减轻本病手术所致的低钙血症的发作。3-5清蒸食用或者油炒食用。牛奶蛋白质含量高,属于营养比较均衡的食物之一,能够满足身体每日所需的必要营养成分。改善本病所致的临床症状。300毫升每天晚上服用。牡蛎含有丰富的蛋白质以及氨基酸,能够增加机体的免疫功能。促进免疫恢复。特别适合体质虚弱的患者食用。3-5个清蒸食用。饮食禁忌:1.忌吃活血化瘀的食物;2.忌吃含有酒精的食物;3.忌吃酸味重的食物。忌吃食物忌吃理由忌吃建议柑子属于上火性的食物,对于本病是不利于伤口炎症的消散的。因是酸性的食物,不利于免疫功能的恢复,应该避免。宜吃橘子。花椒属于辛辣性的调味品,具有很强的麻味,能够影响到本病输尿管手术后神经功能的正常恢复。宜吃无辛辣刺激性的调味品。胡椒胡椒,属于辛辣刺激性食物之一,可影响维生素B1、B12等营养神经组织成分的吸收,从而不利于本病的功能性恢复。宜吃蛋白质以及钙质含量高的食物。双重输尿管饮食原则
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。(以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)
双重输尿管一般护理
1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
双重输尿管常见检查
静脉尿路造影, | 膀胱 尿道 肾 | 外科 内科 | 排泄性尿路造... |
输尿管超声检查, | 输尿管 | 超声室 | 输尿管超声检... |
膀胱镜, | 输尿管 膀胱 | 外科 保健科 | 目的是通过检... |
诊断主要依靠静脉尿路造影,和膀胱镜,检查。主张应用大剂量静脉,滴注尿路造影,小儿可用注射器直接将造影剂推入静脉内,以便控制注射时间。大剂量静脉滴注法可不用腹压带,对显示输尿管,全程更为满意。
如重复肾的上肾段功能存在,则X射线造影上可明显看到畸形的全貌。两根输尿管汇合点越高,显示越清楚;如汇合点过低,则往往显示不佳,有时无法区别双重输尿管,是完全性抑或不完全性,如上肾段的功能不佳时,应作延续摄片,甚至有需延续至24h者。如上肾段功能近乎完全丧失时,则应仔细注意和分析下肾段的肾盂和肾盏的形态,一般显示上肾盏缺如,肾盂倾斜度增大,犹如萎垂的花朵,并远离椎体边缘;下肾段输尿管往往被扩张扭曲的上肾段的输尿管推向外侧或内侧,有时呈“S”形弯曲状下降。在上肾段无功能的病例,下肾段显影远较正常肾(对侧)为小,有时会被误诊为小肾畸形或肾发育不良。在延续摄片上有时可见到输尿管-输尿管反流现象。
膀胱,镜检查时如发现2个以上的输尿管开口者,即可确立双重输尿管畸形的诊断,若能插入输尿管导管作逆行造影,则诊断更为明确。当然,在膀胱三角处只有2个输尿管开口者也不能完全排除双重输尿管畸形,因为不完全性双重输尿管畸形,输尿管开口可正常;此外可以有一根输尿管开口是异位的,但未必一定开口膀胱。膀胱造影,有时发现双重输尿管中的一根有反流现象,结合静脉尿路造影片即可说明问题的所在。
双重输尿管就诊指南针对双重输尿管患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:双重输尿管挂什么科室的号?双重输尿管检查前的注意事项?医生一般会问什么?双重输尿管要做哪些检查?双重输尿管检查结果怎么看?等等。双重输尿管就诊指南旨在方便双重输尿管患者就医,解决双重输尿管患者就诊时的疑惑问题。
双重输尿管诊疗知识
就诊科室:泌尿外科,治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)治愈率:治疗周期:治疗方法:对症治疗、手术治疗,双重输尿管一般治疗
一、治疗
双侧输尿管,畸形病人如无尿路感染,、梗阻或点滴性尿失禁,等症状,以及无严重的输尿管积水、反流和结石,等并发症者,均无须治疗。临床上此类病例约占半数。通常手术治疗原则包括如下3点。
1.不完全性双重输尿管, 上肾段功能存在而伴有输尿管-输尿管反流者:①双重输尿管汇合点在上1/3处,做纵行的输尿管侧侧吻合术;②双重输尿管汇合点在下1/3处,做上肾段的输尿管膀胱,再植术。
2.完全性双重输尿管 上肾段功能存在而伴有膀胱-输尿管反流者,做输尿管膀胱再植术,加抗反流手术。
3.肾部分切除 如尿路感染无法控制,或有点滴性尿失禁(伴开口异位),或上肾段功能已基本丧失者,可做上肾段部分切除术。输尿管在汇合点附近切断(不完全性双重输尿管)或在最低水平切断,亦可做全输尿管切除(完全性双重输尿管)。
二、预后
目前暂无相关资料
1.附加肾 是独立存在或借疏松组织与正常肾相连接的第3个肾脏,,较正常肾小。多位于两正常肾之间,脊柱前方或稍偏一侧。附加肾有其独立的集合系统、血液供应及被膜,在解剖上与正常肾脏完全分开。因此,通过尿路造影、B超,及CT检查,比较容易与重复肾鉴别。
2.肾代偿性增大 当一侧肾脏缺失、发育不全或功能损害时,对侧肾可代偿性增大。但尿路造影检查发现只有一侧集合系统和输尿管,,并可发现对侧肾脏病变。
3.单纯性肾囊肿, 尤其肾上极囊肿,需与重复肾伴积水相鉴别。B超检查显示肾囊肿为肾实质内圆形无回声暗区。IVU显示只有一套集合系统和输尿管,肾盂肾盏受压移位及变形。
双重输尿管预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
双重输尿管并发症
常见并发症:肾盂输尿管连接部梗阻,肾发育不全,
肾实质的1/3由上部集合系统引流。肾脏,单一系统引流者平均有9.4个肾小盏,重肾有11.3个肾小盏,平均上肾部有3.7个肾小盏,下肾部有7.6个小盏(Privett等,1976)。单一系统引流的肾脏经影像学检查97%都正常,而有重复畸形者中29%有瘢痕和(或)扩张。若做排泄性膀胱,尿道造影,有重复畸形者常见反流,占42%,而无重复畸形者仅占12%。下肾部常因并发反流而有积水,但也有下肾部并发肾盂输尿管连接部梗阻,者。并发其他畸形的机会也多,在Nation组中,27例(12%)有其他泌尿系畸形,包括肾发育不全,或肾发育异常以及各型输尿管,异常,其中有4例上输尿管口异位(占完全型输尿管的3%)。Campbell组342例双重输尿管,中有129例并发泌尿系畸形,63例无泌尿系畸形。泌尿系畸形的病种也与Nation组相似,22例有对侧肾畸形。
双重输尿管病因主要病因:胚胎发育异常,常染色体显性遗传所致
一、发病原因
1.胚胎发生 胚胎第4周时,输尿管,芽迅速增长,其近端形成输尿管,远端被原始肾组织块所包盖,并且发育成肾盂、肾盏与集合管。如果输尿管远端的分支超过2支,则形成重复肾盂;如分支过早则形成不完全性双重输尿管,,输尿管呈Y形。此外,如在中肾管的下端生出另一输尿管芽(或称副输尿管芽),它与正常的输尿管芽并列上升,则发生完全性双重输尿管畸形。
2.遗传学 双重输尿管可能是常染色体,显性遗传,有不完全外显率。家系调查父母或同胞有双重输尿管者,其发生率从每125人中有1例上升到每8~9人中有1例。另有报道环境因素可能影响双重输尿管的发生。
二、发病机制
根据重复输尿管的位置关系,可分为3种类型:
1.不完全性双重输尿管 上、下肾的输尿管呈“Y”形融合成一根输尿管,并开口于膀胱,内正常位置,其交汇点可在输尿管的任何部位。
2.完全性双重输尿管 两根输尿管完全分开,分别引流上、下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区。一般下肾的输尿管开口于膀胱内正常位置,而上肾输尿管在进入膀胱前跨过下肾输尿管,开口于下肾输尿管开口的外下方或其他部位(Weigert-meyer 定律)。
3.完全性双重输尿管伴上肾输尿管异位开口, 即完全性双重输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。男性多开口于后尿道、精囊、输精管等处,女性可开口于尿道、阴道、外阴前庭、子宫,颈等处。
双重输尿管症状
典型症状:一般以泌尿系感染症状为主。如便秘、耻骨后疼痛、射精不适等,亦可伴尿急、尿频,偶以不育就诊但罕有尿失禁。就女性而言,最常见开口部位为前庭,亦可位于阴道上段、子宫、卵巢。由于异位开口多位于尿道外括约肌远端,常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。
相关症状:尿频,尿急,射精疼,
一、症状
临床症状随性别不同而差别很大。由于胚胎学差异,男性异位输尿管,多开口于膀胱,颈、前列腺,、精囊、附睾和输精管,均位于尿道外括约肌以上,所以一般以泌尿系感染,症状为主,如便秘,、耻骨后疼痛,、射精不适等,亦可伴尿急,、尿频,,偶以不育就诊但罕有尿失禁,。就女性而言,最常见开口部位为前庭,亦可位于阴道上段、子宫,、卵巢,。由于异位开口多位于尿道外括约肌远端,常表现为正常排尿后的持续性尿失禁。女性异位输尿管开口的另一特征表现为持续存在的阴道分泌物。大部分女性患者合并急慢性泌尿系感染,少数表现为肾盂及输尿管积水,偶有以腹部包块,就诊者。
二、诊断
约60%的病例无明显症状,虽然尿路感染,并不是双重输尿管,的独有特征,但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能,结合静脉尿路造影,和膀胱镜,检查即可确诊。
就诊科室:泌尿外科,
治疗费用:市三甲医院约(5000-10000元)
治愈率:30--50%
治疗周期:2--6周
治疗方法:对症治疗、手术治疗,
相关检查:静脉尿路造影,输尿管超声检查,膀胱镜,