泌尿生殖系阿米巴病如何鉴别？

1.急性肾盂肾炎, 亦有腰痛、发热以及尿频,、尿急,、尿痛,症状，与肾、膀胱,阿米巴病的症状相似。但本病为女性常见病，既往无阿米巴痢疾,和肝脓肿,病史。无米汤样尿或果酱样尿症状，腰腹部未触及肿块。尿沉渣,涂片,及细菌培养均为致病细菌，而无阿米巴滋养体发现。

2.脓肾 主要表现为反复发作的腰痛，常伴尿频、尿急、尿痛，有时有脓尿,。尿常规,检查有大量脓细胞，尿液培养阳性，但无果酱样尿。尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿,穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。可与肾阿米巴病鉴别。

3.肾结核, 也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿,伴有低热,和消瘦,，也可有米汤样尿。但病人常同时有肺结核,病史。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌但无果酱样尿，找不到阿米巴滋养体或包囊，也无腐肉样组织。IVU可见肾盂肾盏边缘模糊，有虫蚀状改变。红细胞沉降率(血沉)增加。可与肾阿米巴病鉴别。

4.肾周围炎,和肾周围脓肿 也表现为发热、腰痛，腰椎,向患侧弯曲，肢体活动受限,，有时可伴尿频、尿急、尿痛。与肾、膀胱阿米巴病的症状相似。但病人无阿米巴病感染史，无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。

5.肾肿瘤 有时也可表现为发热、腰痛及肉眼,血尿，体检时可扪及肾脏,肿块。但患者无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。B超,及CT检查,对诊断有帮助。可与肾阿米巴病鉴别。

6.阴茎癌, 亦有阴茎头部溃疡,，且表面有脓血性分泌物，与阴茎阿米巴病的表现相似。但阴茎癌多有包茎,或包皮过长,，发病早期表现为阴茎头部丘疹,、疣,状物，以后发展为菜花状，继而局部糜烂形成溃疡，活组织检查可确定诊断。

7.阴茎放线菌病, 可见阴茎部多发性溃疡及血性分泌物，与阴茎阿米巴病有相似之处。但本病阴茎头溃疡较表浅，表面肉芽呈紫红色，边缘隆起，底部有血清渗出。分泌物镜检可发现“硫黄颗粒”。局部活组织检查可见肉芽肿,性结构，有颗粒状菌块，但找不到阿米巴滋养体。

8.急性膀胱炎, 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症,状。但无米汤样尿、果酱样尿，尿中也无腐肉样组织，尿液检查中找不到阿米巴滋养体及阿米巴包囊。可与肾、膀胱阿米巴病鉴别。

9.膀胱结核, 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但病人常有肺,或肾结核病,史，无果酱样尿，尿中也无腐肉样组织。尿液检查找不到阿米巴包囊。IVU可见肾实质破坏性改变。