膈下食管憩室

膈下食管憩室饮食原则

膈下食管憩室饮食保健

1、膈下食管憩室,的食疗方：

多吃流质食物，如小米粥等，多吃富含维生素的食物，如奇异果、火龙果等，注意饮食均衡，少吃多餐，注意休息，课进行适当的运动。

2、阁下食管憩室最好不要吃哪些食物：

忌烟酒、忌辛辣地刺激性食物

以上资料仅供参考，详情请咨询医生

膈下食管憩室一般护理

　膈下食管憩室护理

　保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

在饮食中，富有营养的食物多种多样，其功能也各不相同。

膈下食管憩室常见检查

     膈下食管憩室检查

食管镜检查 见食管距切齿48cm处其黏膜均属正常，未见憩室。

2.胃镜检查 发现距贲门近端2cm处有一直径为1cm左右的憩室开口，其黏膜类似食管黏膜。

3.食管测压 显示食管距切齿50cm处有一范围约5cm的高压区。病人在做反复吞咽动作时证实该高压区远端2cm处(憩室下方)的食管肌肉不能完全松弛，整个食管下段压力升高，振幅高达60mmHg;吞咽时随着吞咽动作食管下段肌肉发生延期收缩和同期收缩。

4.上消化道钡餐造影检查 贲门前方囊袋状突出，有细条状口部与食管相通。随膈肌活动，憩室的形态可发生变化。钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。

Cobum等认为，膈下食管憩室,与异常食管压力曲线乃是由于食管远端括约肌(distal sphincter)不能完全松弛所致。

膈下食管憩室就诊指南针对膈下食管憩室患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：膈下食管憩室挂什么科室的号？膈下食管憩室检查前的注意事项？医生一般会问什么？膈下食管憩室要做哪些检查？膈下食管憩室检查结果怎么看？等等。膈下食管憩室就诊指南旨在方便膈下食管憩室患者就医，解决膈下食管憩室患者就诊时的疑惑问题。

膈下食管憩室诊疗知识

膈下食管憩室一般治疗

　膈下食管憩室西医治疗

　一、治疗

文献中报道的膈下憩室病,例极为罕见，因此对本病的临床治疗有待较多的病例报道与临床经验的积累。这2例病人中，其中1例经内科保守治疗后其临床症状改善，之后随访1年，病人的一般健康状况良好。另1例经外科手术施行憩室切除术而治愈。膈下食管憩室,一旦确诊之后，只要病人无手术禁忌证，最好进行手术治疗。

二、预后

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膈下食管憩室鉴别诊断

结合临床表现，主要依靠X线钡剂造影确诊。

膈下食管憩室预防

膈下食管憩室预防

本病无有效的预防措施，故有上述的可疑症状时，应及时进行检查，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

膈下食管憩室并发症

常见并发症：食管穿孔,

膈下食管憩室并发症

Rettig报道的男性病人，同时合并食管裂孔疝,和食管旁疝。

膈下食管憩室病因主要病因：环咽肌不松弛或过早收缩、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等

膈下食管憩室疾病病因

      一、发病原因

病因尚不明确，Cobum(1971)认为可能与食管远端括约肌(distal sphincter)不能完全松弛有关。

二、发病机制

病理检查发现憩室为含有食管各层结构的真性膈下食管憩室,。憩室上皮为复层鳞状上皮，表面有几处微小溃疡区，系近期的出血部位;未见食管牵引型憩室病,人可以看到的与局部食管形成粘连的淋巴结或其他邻近结构。因此，推测膈下食管憩室,为膨出型憩室。

膈下食管憩室症状

典型症状：　早期无症状。当憩室增大，可在吞咽时有咕噜声。若憩室内有食物潴留，可引起颈部压迫感。淤积的食物分解腐败后可发生恶臭味，并致黏膜炎症水肿，引起咽下困难。体检时颈部或可扪及质软肿块，压迫时有咕噜声。巨大憩室可压迫喉返神经而出现声音嘶哑。如反流食物吸入肺内，可并发肺部感染。

相关症状：大便黑色,上腹部疼痛,

　膈下食管憩室症状诊断

　 一、症状

1962年，Rettig在文献中报道了第1例膈下食管憩室,。病人为男性，44岁。主诉为上腹部疼痛3个月，疼痛在进餐后发作。偶尔，呕吐,出未经消化的食物后可诱发上腹部疼痛;发病后体重减轻6.8kg(15磅)。上消化道钡餐造影检查显示病人左膈下有一憩室，憩室颈部发自腹段食管的前壁;病人做Valsalva试验(Valsalva maneuver)时，可见憩室自膈下通过食管裂孔向膈上疝入胸腔，同时合并有食管旁疝。病人入院后接受了手术治疗。术中发现膈下憩室来自腹段食管的右前壁，距胃食管结合部近端约1.5cm，憩室长度5cm，憩室底部与颈部的直径分别为5cm和2cm，憩室内含有少量血液。手术切除憩室后病人术后恢复顺利。术后重复上消化道钡餐造影检查未见异常。病人术前未做食管测压检查。

Coburn等报道的病例为一84岁的女性病人，其主要症状为剧烈的剑突下疼痛，有时向背部放散，病史长达6年。剑突下疼痛在进食后加重，在取仰卧位或右侧卧位时疼痛可以缓解。病人无胃食管反流、贫血,或黑便。上消化道钡餐造影检查发现膈下有一最大径为6cm的憩室，该憩室起源于腹段食管的左前外侧。

食管镜检查见食管距切齿48cm处其黏膜均属正常，未见憩室。胃镜检查发现距贲门近端2cm处有一直径为1cm左右的憩室开口，其黏膜类似食管黏膜。食管测压显示食管距切齿50cm处有一范围约5cm的高压区。病人在做反复吞咽动作时证实该高压区远端2cm处(憩室下方)的食管肌肉不能完全松弛。食管测压还发现病人的整个食管下段压力升高，振幅高达8.0kPa(60mmHg);吞咽时随着吞咽动作食管下段肌肉发生延期收缩和同期收缩。但是，上消化道钡餐造影检查时钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。Cobum等认为，膈下食管憩室,与异常食管压力曲线乃是由于食管远端括约肌(distal-sphinctor)不能完全松弛所致。此例膈下食管憩室病,人未做外科手术治疗，经内科保守治疗后其临床症状改善，之后随访1年，病人的一般健康状况良好。

二、诊断

结合临床表现，主要依靠X线钡剂造影确诊。

就诊科室：心胸外科,

治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：60-70%

治疗周期：1-2个月

治疗方法：膈下食管憩室一旦确诊之后，只要病人无手术禁忌证，最好进行手术治疗,

相关检查：上消化道造影,食管压力,

常用药品：头孢氨苄,头孢地尼分散片,