更年期抑郁症的表现与发病机制
更年期忧郁症(Involutionalmelancholia)是在更年期发生的一种精神疾病。它的主要特点是:
①在更年期首次发病,女性更年期在绝经期前后,约为45~55岁;男性更年期约在55-65,持续时间因人而异,一般为8-12年。
②心理异常以情感忧郁、焦虑和紧张为主,可有疑病、自罪、嫉妒和妄想,但无智力障碍。
③大多数病人伴有失眠、躯体不适和植物神经系统功能紊乱等症状,并伴有内分泌功能尤其是性腺功能减退或衰老等。
④本病在情感性精神病中约占1/3,而且女性多见。女性发病率约等于男性的2-3倍。
(1)心理异常表现:
更年期忧郁症一般起病缓慢,病情逐渐发展,病程较长。主要表现为焦虑忧郁和紧张不安,没有明显的思维障碍和运动性抑制。病人情绪低落、忧郁、焦虑不安、恐惧紧张,例如担心自己家人将会遇到不幸,等待着大祸临头而惶惶不可终日,或搓手顿足,坐卧不安,为一些无关紧要的小事而担忧,反复地回想以往不愉快的事情,进而责备自己没有尽到责任,对不起周围的亲人等等。
病人在焦虑忧郁的情绪背景上可以出现自责自罪观念:悔恨自己成了废物,进而可产生自杀企图与行为;还会出现撕衣服、揪头发、咬手指头、勒脖子,甚至触电门等举动。病人消极悲观,对自己的健康状态担忧,对治疗失去信心。由于对自己身体的点滴不适都过分地加以注意,可进而产生疑病观念,认为自己得了“怪病”或“不治之症”等,因而痛苦万分,时刻纠缠着周围的亲人或医务人员,诉说自己肉体上和精神上的痛苦,乞求拯救。病人还可产生非真实感,并为此而深感苦恼,认为自己与周围的人中间“隔着一层膜”或认为别人“蒙上了一层纱”。严重病人可能会千方百计地采取隐蔽的自杀方式,需要特别加以注意。
女性更年期的生理活动,表现为月经紊乱及绝经等变化。卵巢内分泌的停止必然会影响到与其关系密切的垂体前叶、肾上腺、甲状腺等内分泌系统的功能,并进而影响到大脑皮层和下丘脑的活动。使神经系统的功能不稳定,对外界的适应能力降低并导致交感神经应激性增加,这是女性更年期忧郁症发病的生理基础。由于大多数人都能比较顺利地度过更年期,因此,这只是更年期精神病的一个致病因素。
男性虽然没有女性的月经的明显标志,但是在50岁左右,睾丸逐渐萎缩因睾固酮浓度不足,亦会出现忧郁症状,性功能也出现由盛到衰的变化过程,出现以性功能减退为主要表现的一系列症状。初期因工作或社会压力,会感到沮丧,失眠,精神无法集中,变得敏感、易怒;还会有想哭及某种程度的自我厌恶,有时甚至也会出现自杀的念头。
(2)发病原因分析:
①遗传因素:有人对96对双生子患者家属进行调查,发现异卵双生的同病率为6%,而单卵双生的同病率高达60。9%,说明遗传有一定的关系。
②内分泌功能减退:更年期是一个人由中年向老年的过渡时期,身体的代谢和各器官功能正发生着相应的改变,特别是内分泌系统的功能在逐渐地衰老和退化,其中以性腺功能的减退最为明显。例如妇女卵巢的功能从不稳定到停止。
③心理-社会因素:这是更年期忧郁症的重要发病原因:因为,一个人到了更年期这个年龄阶段,身体开始出现衰老的迹象,精力减退,工作能力下降,而且即将面临着退休,失去原已习惯了的工作环境;同时由于内分泌功能的衰退,身体产生不适感,健康情况受到影响,为自己的健康而担忧,势必都会在精神上造成紧张和压力。由于这一阶段,子女一般都已长大成人,面临着工作、解决婚姻等问题,作父母的必然特别关心,并常为此而担扰,也会在精神上造成紧张和压力。这些心理-社会因素作用于因更年期而受到削弱的特殊生理基础之上,如神经系统机能比较脆弱和不稳定,对外界不良因素影响的敏感性增加,适应能力下降等,就容易激发更年期忧郁症。Barchas和他的同事在心境障碍的心理社会因素研究时认为:心理社会的压力持续时间过长可能导致脑部功能的变化,这些变化在心境障碍的产生上可能扮演部分角色。据北京医学院附属医院精神科41例病人的调查统计表明,其中80%病人有各种不同的心理-社会因素。如家里老人或子女有病,亲人死亡,与同事或邻居相处不和等。有的学者也提到由于不合理的社会制度所带来的精神因素,如生活的危机、事业的失败、安全受威胁、家庭的分裂等,都是造成精神紧张而发病的重要因素。
此外,也有人认为此病的发生与病人人格和认知特点有关。Beck(1967)认为心理社会的压力来源只会促使那些具有负向认知心向(cognitiveset)的人产生严重的抑郁反应。所谓负向认知心向是指针对自我、世界和未来 各种负向观点所组成的心态。据1976年对上述41名病人的统计表明,其中44%的病人性格特点表现为老实、胆小、不开朗、爱生闷气、心胸狭窄、多疑敏感、犹豫不决等。
(3)治疗方法:
更年期是每个人生命过程中必然经历的一个阶段,它的出现属于自然生理现象,任何人都无法抗拒。同样的,这些症状是生理现象改变以后的一种自然反应,不是什么大病,经过半年到两年左右的时间,身体内部就会建立新的平衡,恢复正常的生理状况。只要正确地认识和对待更年期出现的生理变化,注意安排好个人的工作与生活,做到体力与脑力负担适度,业余时间培养一点自己的兴趣,就能顺利地度过生命历程中的这一转折期。
5、睡眠障碍更年期抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍,发生率高达98%,表现为的失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱,睡眠质量差等形式。
一、更年期抑郁症如何治疗一、更年期抑郁症的西药治疗:更年期抑郁症的西药治疗主要是用抗焦虑、抑郁的药物为主,常用的有阿米替林、多虑平、马普替林、百忧解、米安舍林、*、艾司唑仑等。另外,可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。专家提醒,以上药物不能自行服用,应通过咨询专业医生,并在医生的
患了更年期抑郁症的女性朋友意志活动会有所降纸,表现为无法静下心来专心工作。更年期抑郁症的治疗方法1、中药治疗。更年期抑郁症除了要用药物治疗以外,更重要的是要进行心理治疗,患者可具体咨询心理医生。更年期是女性的一个特殊阶段,如果患了更年期抑郁症的话会出现认知改变以及意志与行为改变。
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